注意缺陷与多动障碍

一组以明显的注意不集中和注意持续时间短暂、活动过多和冲动为特征的神经发育障碍。

该障碍可明显影响患儿的学习效率和人际交往。中国学龄期儿童患病率约为1.5%~10%,男性多于女性,性别比4∶1~9∶1。

病因

本病的病因和发病机制不清,当前认为是多种因素相互作用所致。发病相关因素包括遗传、神经递质、神经解剖和神经生理、发育异常、家庭和心理社会因素等。

临床表现

1.注意障碍

是本病的最主要症状。表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久,易分心,不能注意到事物的细节,常因粗心发生错误。与成人交谈时心不在焉,经常有意回避需要较长时间持续集中精力的任务。容易丢三落四,经常遗失个人物品等。

2.活动过多和冲动

患者经常显得很不安宁,小动作多,难以从事安静的活动。在采取行动前缺乏思考,不顾及后果,凭一时兴趣行事。在任何场合说话特别多,常插嘴打断别人的谈话,扰乱同伴游戏,无法耐心排队或等候。情绪不稳定,容易过度兴奋,或因受挫折而哭闹、发脾气或出现攻击行为。

3.学习困难

因为注意缺陷和多动症状影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量,致使学业成绩低于其智力所应该达到的水平。

4.神经和精神的发育异常

患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差等问题。

病程和预后

近半数患者在4岁以前起病,约30%患者在青春期以后症状逐渐消失,但大部分患者的症状将持续进入青春期和成年期。

治疗

根据患者及其家庭的特点制定综合性治疗方案。药物治疗能改善注意缺陷,减轻活动过多症状,在一定程度上提高学习成绩。对于疾病导致患者及其家庭的一系列不良影响则更多地依靠心理治疗、家长培训及学校干预等非药物治疗方法。

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