精神障碍的躯体治疗

主要包括药物治疗和物理治疗。

药物治疗是精神障碍的重要治疗手段,是通过应用精神药物来改善病态思维、行为或心境的治疗措施。物理治疗也是主要治疗手段之一,在精神障碍治疗中具有一席之地,主要包括电痉挛治疗、经颅磁刺激、迷走神经刺激和深部脑刺激等。

精神药物治疗

精神障碍的药物通过作用于中枢神经系统而影响精神活动,主要分为:抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药、中枢神经兴奋药和促智药/脑代谢促进药。20世纪50年代初,第一个治疗精神障碍的合成药物氯丙嗪的出现,开创了现代精神药物治疗的新纪元。此后,更多的合成药、从天然物质中提取的化学物质问世并用于精神障碍的治疗,使大多数精神障碍的治疗变为可能。精神药物成为精神障碍最主要的治疗手段,改善了精神障碍的预后。精神药物的特点包括:亲脂性,血浆蛋白结合率高,主要通过肝代谢(细胞色素P450酶,CYP),药物半衰期长,治疗指数高,较安全,一般无依赖性等。但由于大脑及精神障碍的复杂性,精神障碍的药物治疗仍然以临床应用为主,具有对症性和经验性的特点。

物理治疗

包括电痉挛治疗(ECT)、迷走神经刺激(VNS)、经颅磁刺激(TMS)、深部脑刺激(DBS)、磁痉挛治疗(MST)、经颅直流电刺激(tDCS)等。电痉挛治疗应用于临床已有70余年,改良电痉挛治疗仍然广泛用于精神障碍的治疗。迷走神经刺激主要作为辅助治疗。国际上应用各种形式的脑刺激技术治疗精神障碍已有多年的历史,经颅磁刺激和深部脑刺激越来越多地被使用,亦有磁痉挛治疗和经颅直流电刺激的临床应用研究。

其他治疗

包括胰岛素治疗(胰岛素休克疗法和胰岛素低血糖疗法)、发热疗法和精神外科治疗。曾经使用的胰岛素治疗和发热疗法已罕用。精神外科治疗已限制使用或严格适应证下使用。

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