5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

一类抑制神经元突触前膜对5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)的再摄取,从而增强中枢神经系统5-HT和NE能的神经递质活性而发挥抗抑郁作用的药物。

SNRIs对其他受体的活性很低,尤其是胆碱受体、组胺受体,及α-肾上腺素受体和β-肾上腺素受体。常用药物有文拉法辛、度洛西汀、米那普仑。

文拉法辛

该药具有剂量依赖性单胺药理学特征,低剂量仅有5-HT再摄取阻滞,中至高剂量有5-HT和NE再摄取阻滞,非常高的剂量有5-HT、NE和多巴胺(DA)再摄取阻滞。与食物同服延长吸收时间,半衰期约5小时。主要经肝脏代谢,经尿排出;对焦虑躯体化症状改善程度优于西酞普兰,且起效快,安全性好,为抗抑郁治疗的一线用药,亦可适用于强迫症、慢性疼痛。常见不良反应为胃肠道不适、头晕、嗜睡、失眠、心率加快、血压升高,且需慎用于癫痫患者。

度洛西汀

抑制5-HT和NE的再摄取,致5-HT1A受体和β-肾上腺受体脱敏,还可增加前额叶的多巴胺传递。口服吸收完全,约3天可达到稳态浓度,经肝代谢,主要由尿液排出,20%经粪便排出。适用于伴躯体症状、疲乏和疼痛的抑郁症、非典型抑郁症、难治性抑郁症。不适用于尿道和前列腺疾病的患者。常见不良反应为食欲减退、恶心、心动过速、口干、便秘等。

米那普仑

口服吸收快而完全,生物利用度较高。主要经肝代谢,其中大部分经肾排泄,少量通过粪便排出。该药主要用于治疗抑郁症,同时也用于纤维肌痛的治疗。常见不良反应为头晕、多汗、面部潮红、排尿困难等。

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