单精子卵胞浆内注射

在体外受精-胚胎移植的基础上,通过将精子注射进卵细胞胞质内,取代自然受精过程,完成受精的技术过程。俗称第二代试管婴儿。

该技术于1992年首先由G.D.巴勒莫报道。ICSI的适应证有:
①严重男性不育,如少精、弱精、畸精症,无精症(睾丸活检有活精子);
②常规体外受精-胚胎移植的受精率极低或受精失败。

用于ICSI治疗的精子可来自射出的精液,也可来自附睾或睾丸穿刺抽吸精。ICSI技术相较于经典的体外受精-胚胎移植,对辅助生殖实验室技术要求更高,在常规体外培养基础上,需要对卵母细胞进行去卵丘结构处理,观察卵细胞的成熟情况,然后通过显微操作针吸取经过优化处理的精子,穿刺针逐一穿过成熟卵母细胞的透明带及卵膜,将精子注射进卵细胞质内,完成操作后16~18小时观察卵子的完整性及受精情况,受精后再培养24~48小时观察卵裂情况,然后择优移植胚胎。利用射出精子行ICSI的受精率为60%~70%,利用冻融精或穿刺精行ICSI的受精率则稍低。ICSI可有效治疗严重男性不育,但部分男性不育与染色体异常相关,故在行ICSI治疗前,需常规行男方染色体检查以排除男方染色体异常。

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