阴道发育异常

阴道的先天性解剖结构异常。女性生殖器较为复杂的疾病之一。包括MRKH(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser,MRKH)综合征,阴道闭锁、阴道横隔、阴道纵隔、阴道斜隔综合征等。

阴道由副中肾管和泌尿生殖窦发育而来。双侧副中肾管融合形成子宫和阴道上段。副中肾管尾端与泌尿生殖窦相接形成窦结节,其中泌尿生殖窦细胞增生形成窦-阴道球,进一步增殖形成阴道板。胎儿第11周起阴道板逐渐腔化最终发育成阴道。因此,胚胎发育过程中,副中肾管和泌尿生殖窦的发育、融合、腔化等任一过程异常均可发生阴道发育异常。根据上述理论,本病分为三类:
①副中肾管发育不良。包括子宫、阴道未发育(MRKH综合征),即先天性无阴道、无子宫。
②泌尿生殖窦发育不良。即泌尿生殖窦未参与形成下段阴道,如阴道下段闭锁。
③融合异常。垂直融合异常可发生阴道横隔,侧面融合异常表现为阴道纵隔或阴道斜隔综合征。

临床表现多样:
①原发性闭经,常见于MRKH综合征和阴道闭锁。
②痛经及周期性下腹痛等生殖道梗阻相关症状,可见于阴道闭锁、阴道横隔、阴道斜隔综合征等。经血逆流可继发子宫内膜异位症。生殖道不完全梗阻时可出现月经淋漓不尽,常见于阴道斜隔综合征;梗阻合并感染时可出现阴道或宫腔积脓。
③性生活困难。
④合并其他器官畸形,如MRKH综合征患者可合并泌尿系统或骨骼系统畸形等。
⑤部分患者可无症状。

临床表现结合查体及超声检查,可对大部分患者作出诊断,染色体及MRI检查有助于对复杂病例的诊断。手术是主要治疗措施,基本原则为恢复解剖形态和功能,存在梗阻症状者提示存在功能性子宫有内膜、有生育功能的子宫,应尽早手术。阴道成型术后要重视随访和阴道模具扩张。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

允许上传的最大文件为1 MB。 您可以上传:图像, 音频, 视频, 文档, 电子表格, 互动, 文本, 存档, 代码, 其他 评论文本中插入的YouTube、Facebook、Twitter和其他服务的链接将自动嵌入。 Drop file here