儿童体格生长偏离和心理紊乱的异常现象。
体格生长偏离
是指儿童体格生长偏离正常的轨道,是儿童生长过程中最常见的问题,有些可起始于胎儿期,部分为遗传、代谢和内分泌疾病所致,少数因神经心理因素所致,但多数为后天营养与疾病影响。
1.体重生长的偏离
①体重过重:体重大于同龄儿童组体重中位数加2个标准差,或第97百分位以上者。
②低体重:体重低于同龄儿童组体重中位数减2个标准差,或第3百分位以下者。
2.身高(长)生长的偏离
①高身材:身高(长)的发育大于同龄儿童组身高(长)中位数加2个标准差,或第97百分位以上者。可见于正常的家族性高身材、真性性早熟和某些遗传内分泌疾病。
②身材矮小:身高(长)的发育小于同龄儿童组身高(长)中位数减2个标准差,或第3百分位以下者。
3.头围生长的偏离
①头围过大:头围大于同龄儿童组头围中位数加2个标准差,或第97百分位以上者。可见于正常的遗传性头围大、脑积水等。
②头围过小:头围小于同龄儿童组头围中位数减2个标准差,或第3百分位以下者。可见于小头畸形、脑发育不全。
心理紊乱
1.儿童发育行为问题
儿童在发育过程中可能出现这样或那样的情绪和行为问题,影响健康发育。儿童行为或情绪问题分类为心理障碍。对儿童行为问题的处理应以积极强化反应为主,即鼓励良好行为。对儿童不良行为不予理睬是阻止这种行为发展的较好办法。不理睬有消极强化意义,因而无副作用。行为问题包括:
①屏气发作;
②吮拇指癖、咬指甲癖;
③遗尿症;
④违抗、发脾气;
⑤说谎;
⑥睡眠障碍。
2.学习障碍
由各种原因,如智力低下、多动、情绪和行为问题、特殊发育障碍所引起的学业失败统称学习困难。学习障碍属特殊发育障碍,是指在获得和运用听、说、读、写、计算和推理等特殊技能的学习上有明显困难,并表现相应多种障碍的一类综合征。有学习障碍的儿童可能存在中枢神经系统的某种功能障碍,而导致学习技能上的特殊困难。学龄期儿童发生学习障碍的较多,小学2~3年级为发病的高峰;男孩多于女孩。对学习障碍儿童必须采取特殊教育对策。
3.语言、言语发育迟缓
儿童语言和言语问题可以发生在正常的年幼儿童和异常的儿童中(智能迟缓、发育迟缓和孤独症等)。语言发育过程的任何一个环节异常都会引起语言、言语发育迟缓。语言问题诊断延迟至学龄期可导致儿童严重的学习和阅读困难。对1.5~2岁儿童进行语言发育筛查可早诊断、早治疗,明显改善预后。语言障碍有口头语言障碍、书面语言障碍和躯体语言障碍等。特殊语言障碍是一种中枢神经系统发育延迟所致的语言障碍。对语言发育迟缓儿童的治疗应根据儿童的发育、行为和语言水平,进行个体治疗,包括通过用奖励方法从生活环境中训练儿童理解单词与行为、动作的关系,发展儿童有意识的交流行为。
4.智能发育迟缓
又称智力低下、精神发育迟滞、智能缺陷。智能发育迟缓的儿童在发育期(0~18岁)表现综合智力功能明显低于同龄儿童,即智商低于人群智商(IQ)的2个标准差以下;同时伴有适应性行为缺陷。智能发育迟缓的病因有遗传、环境(包括胎儿期宫内环境)及多因素。诊断时应对高危因素进行分析,寻找病因。往往医学的检查结果不能确定所有智能发育迟缓的确切原因。尽管如此,仍应积极采用预防措施,尽可能进行病因治疗,改善环境,按迟缓的程度进行合理的功能心理训练,如简单运动、感觉技能和生活能力的训练,发挥其潜在能力,提高智能。