生长发育评估

对儿童体格、感知、运动和语言发育的评估。

体格发育的评估

体重:是检查体格发育、判定体格发育和营养情况的重要指标。出生时体重与新生儿的胎次、胎龄、性别及宫内营养状况有关。1995年中国九市城区调查结果显示,平均出生体重男婴为(3.3±0.4)千克,女婴为(3.2±0.4)千克,与WHO的参考值相近(男3.3千克,女3.2千克)。儿童随年龄增加体重的增长逐渐减慢。体重在出生后3个月增长较快,其后逐渐缓慢。

身高(长):表示全身的生长水平和速度,也是一个重要指标。身高(长)的增长规律与体重相似,是生后体重增长最快的时期,系第1个生长高峰。出生时平均为50厘米;出生后第1年增长最快,约为25厘米,1岁时约为出生时的1.5倍。第2年增长速度减慢,年增长10厘米左右,2岁以后身每年增长5~7厘米,2岁以后可按公式[(年龄×7+80厘米]估算,青春期除外。

坐高:头顶到坐骨结节的长度。与身长测量一致,3岁以下儿童仰卧位测量为顶臀长。坐高的增长代表头颅与脊柱的发育。

头围:与脑和颅骨的发育有关。胎儿期脑发育在全身各系统中居领先地位,故出生时头相对大,平均头围32~34厘米。与体重、身长相似,生后第1年中前3个月头围的增长约等于后9个月头围的增长,1岁时头围46厘米;生后第2年头围增长减慢,约为2厘米,2岁时头围48厘米;2~15岁头围仅增加6~7厘米。因此,头围的测量在2岁以内最有价值。较小的头围常提示脑发育不良;婴幼儿连续追踪测量头围比一次测量更重要,头围增长过速往往提示脑积水。

胸围:代表肺和胸廓的发育。出生时胸围平均值31~33厘米,比头围小1~2厘米。12~18个月时胸围与头围相等,以后胸围大于头围[约为(头围+年龄-1)厘米]。在生长曲线图上形成头、胸围交叉,这是反映儿童营养情况的一个指标。发育较差者头、胸围交叉时间延后。

上臂围:代表了上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。1岁以内上臂围增长迅速,1~5岁增长缓慢,约1~2厘米。上臂围测量可在无条件测量身高体重的地方用于筛查5岁以下儿童营养状况:大于13.5厘米为营养良好;12.5~13.5厘米为营养中等;小于12.5厘米为营养不良。

身体比例和匀称性:包括头与身长比例、体型匀称、身材匀称、指距与身高。

与体格发育有关的各系统的发育

骨骼发育:头颅骨发育除头围外,还可依据骨缝闭合及前囟门、后囟门关闭时间来衡量;脊柱的发育反映脊椎骨的发育。生后第1年脊柱生长快于四肢,以后四肢快于脊柱。生理弯曲的形成与直立姿势有关,是人类的特征,有加强脊柱弹性的作用。四肢长骨的骨化年龄有一定的程序,用X射线检查成骨中心的数目、大小、形状以及骺部接合的情况,即可测定骨骼发育的年龄,评价儿童发育的成熟程度。通常摄取腕部骨骼的X射线照片。

牙齿发育:每个牙齿的发育经过3个时期,即生长期、钙化期和萌出期。检查牙齿发育可以了解全身骨骼发育的大概情况。

感知、运动和语言发育评估

感知和运动发育:感知觉发育包括视感知发育、听感知发育、味觉及嗅觉发育和皮肤感觉的发育。运动的发育分大动作(包括平衡)和精细运动。运动发育的规律为由上而下、由近到远、不协调到协调、先正面动作后反向动作。

语言发育:语言发育经过语言前阶段(发音与学语,0~9月)及语言阶段。语言的理解在语言前阶段即已开始,一般经过3~4月表达语言。儿童语言发育的年龄大致相似,但也有个体差异。会话的能力是先理解后表达,先名词和动词,后代名词、形容词、介词和助词。2岁能理解400个字,3岁时约1000个字,4岁约1600个字。1岁半以后词汇量迅速发展,2~3岁时增加更快,5~6岁后渐慢。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

允许上传的最大文件为1 MB。 您可以上传:图像, 音频, 视频, 文档, 电子表格, 互动, 文本, 存档, 代码, 其他 评论文本中插入的YouTube、Facebook、Twitter和其他服务的链接将自动嵌入。 Drop file here