用光或图形刺激受试者,记录所产生的生物电信号,进行的无创性客观视功能检查。通过测量记录到的波形,分层分析视觉传导通路的功能。
视觉电生理检查包括视网膜电图(ERG)、视觉诱发电位(VEP)和眼电图(EOG)。
ERG检测视网膜对光或图形刺激后所产生的生物电反应。闪光ERG包括:
①暗适应0.01ERG。视杆细胞驱动的On-双极细胞反应。
②暗适应3ERG。来自视杆和视锥系统感光细胞和双极细胞的混合反应,视杆细胞为主。
③暗适应10ERG。伴有高a-波的视杆和视锥系统混合反应。
④震荡电位。主要的反应来自无长突细胞。
⑤明适应3ERG。是视锥系统反应,a-波来自视锥细胞和Off-双极细胞,b-波来自On-和Off-视锥双极细胞。
⑥明适应30Hz闪烁光ERG。是敏感的视锥细胞通路驱动的反应。闪光ERG用于检测弥漫的视网膜病变,如:遗传性视网膜病变、遗传性视网膜营养不良、药物性和化学性视网膜病变(眼球内异物铁锈症)等。
VEP检测视网膜神经节细胞到枕叶视皮层整个视路对光或图形刺激后所产生的诱发脑电反应。VEP检查包括:
①图形翻转VEP。在个体间和同一个体两眼间变异小,重复性好,但受屈光不正、固视不好等因素影响。用于检查视神经病变、脱髓鞘病变、弱视、皮质盲等。
②闪光VEP。在个体间的变异较大,但在同一个体两眼间通常比较相似。用于屈光间质混浊者,不能或不配合图形VEP检查者。
③图形给/撤VEP。不易受固视不好、眼球运动、故意的散焦注视等因素影响,用于检查眼球震颤、伪盲等。
EOG检测眼球运动时存在于眼球前后之间的静息电位变化。用光峰-暗谷比值反映外层视网膜和视网膜色素上皮细胞(RPE)的功能。用于检查弥漫性RPE和感光细胞层病变,如Best卵黄样黄斑病变、急性区域性隐匿性外层视网膜病变(AZOOR)等。