视力检查

视力（VA）分为中心视力和周边视力。前者表明分辨细小物体的能力，反映视网膜黄斑部中心凹的视觉敏感度；后者反映视网膜其他部位的功能，称为视野。本条目仅涉及中心视力，周边视力见临床视野检查。

远视力是指辨认远距离物体的能力，近视力是指辨认近距离物体的能力。最好矫正视力（BCVA）是指在屈光矫正之后反映的最高水平的视力。未矫正视力（UCVA）是指没有配戴任何矫正眼镜下所测得的视力，也称裸眼视力。应用小孔成像的原理，让受检眼通过小孔镜检查小孔视力，可以初步判断有无屈光不正。

测量视力的工具是视力表，根据视角的原理来设计。人眼能分辨的两点间最小距离的视角是1分。视力是视角的倒数。视力表上的视标可以是方向不一的E字母，也可以是有缺口的环形符号，或者是易辨认的图形、文字或黑白相间的条纹。应当根据受检查者年龄、文化程度和反应程度选用恰当的视力表。

测量远视力的视力表有对数视力表、国际标准视力表和早期治疗糖尿病视网膜病变研究（ETDRS）视力表。前两种视力表测量距离为5米，后者为4米。测量时，视力表的照明应均匀，无眩光。可以采用自然照明。如用人工照明，照明强度为300～500勒克斯。双眼分别检查，先右眼后左眼。检查时用挡板遮盖一眼，但不要压迫眼球。由上而下辨认视力表上视标，以受检者能准确地认清的那一行标志的结果为受检者的视力。如果受检眼不能辨认最低视力的一行视标，嘱受检者向视力表走近，直到看清为止，以看清视标的距离来折算视力。如果在距离视力表1米远处仍不能分辨最大一行视标，则请受检者背光而立，辨认检查者伸出的不同数目手指，记录距离，如“数指/20厘米”。如果在距受检眼5厘米处仍不能准确数指，则辨认检查者摇动的手，记录准确判断手动的距离，如“手动/15厘米”。如果受检者不能准确地判断手动，则检查光感，在暗室里用烛光检查，记录准确地判断光亮的距离，记录“光感/距离”。如果看不见光亮，则记录为无光感。检查光感时，还要检查受检眼前1米远处上、下、左、右、左上、左下、右上和右下方位的辨光能力，称为光定位。

检查近视力时应用标准近视力表或ETDRS近视力表，在充足照明下，放在受检眼前一定距离检查，直至获得最好测量结果。记录视力及其测量距离。

对于不能辨认视力表上视标的婴幼儿和儿童，检查视力应与行为判断结果相结合。如其对光源或玩具等有注视、追随运动，表示受检眼有一定视力。如果遮盖患儿一侧眼时表现如常，遮盖另一侧眼时试图抵抗，则表明拒绝遮盖一侧眼的视力较对侧眼良好。