诱发电位

神经系统感受刺激时产生的生物电活动。

根据感觉刺激的类型,可以分为视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位、运动诱发电位和事件相关电位。

视觉诱发电位(visual evoked potential; VEP)

分为模式翻转刺激(应用广泛)和闪光刺激(昏迷或视力明显减退患者)诱发电位。常规采用全视野模式翻转单眼刺激。正常情况,枕皮质区可记录到三相NPN复合波(N75、P100、N145)。视觉通路异常时潜伏期延长、波形不稳定、重复性差、波形异常;视力恢复时,P100波先出现恢复。

脑干听觉诱发电位(Brainstem Auditory Evoked Potential; BAEP)

正常BAEP由5个波组成(I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和V)。在头顶部和乳突或耳垂间记录短声刺激受检侧耳波。异常表现:波形消失,潜伏期或波间期延长。适用于:听觉检查不合作者、婴幼儿和癔症患者、多发性硬化、脑干病变等。

体感诱发电位(somatosensory evoked potential; SEP)

SEP主要研究周围神经、神经根、脊髓、脑干、丘脑或感觉皮质的病变。电刺激上肢正中神经,在锁骨上电位点Erb点(N9)、第7颈椎棘突(N13)和皮质中枢感觉区(N20)平面记录电活动,电刺激下肢胫神经,在腘窝(N7)、胸12椎体棘突(N20)、皮质感觉区(P40)平面记录电活动,评价相应部位的功能状态。N9波潜伏期:上肢感觉神经从外周到臂丛传导时间;N9~N13波间期:臂丛、脊神经根到脊髓后索传导时间;N13~N20波间期:延髓楔束核到皮质的传导时间(中枢感觉传导时间)。异常表现:主要波峰成分消失或波幅明显下降,波峰间潜伏期延长或左右差值增大。主要用于评估周围神经近端臂丛和颈神经根病变、脊髓病变、中枢躯体感觉通路的完整性、脊髓脑干术中监测。

运动诱发电位(motor evoked potential; MEP)

用电流或磁场刺激大脑皮质运动区或脊髓,在肌肉上记录复合肌肉动作电位。磁刺激在临床应用较广。主要用于评价皮质脊髓束的传导性。

事件相关电位(event-related potential; ERP)

人脑在对刺激信息进行认知加工时在头皮上记录到的电位变化。有外源性和内源性两部分。应用最广泛的内源性相关事件为第三个正相波称为P300,反映大脑认知功能的重要指标。异常表现为P300潜伏期延长或波幅降低甚至无法引出。用于判断痴呆患者大脑认知功能障碍及其严重程度的客观指标,与假性痴呆和精神分裂症相鉴别,对其他原因引起的认知障碍也有一定的诊断评估价值。

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