因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。又称面神经炎、贝尔麻痹（Bell’s palsy）。
病因
面神经炎病因未明。由于骨性面神经管只能容纳面神经通过，所以面神经一旦缺血、水肿必然导致神经受压。病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌瘫痪。
病理
早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性，以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著。
临床表现
任何年龄均可发病，多见于20～40岁，男性多于女性。通常急性起病，面神经麻痹在数小时至数天达高峰。主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。部分患者起病前1～2日有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛。体格检查时，可见患侧闭眼时眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；由于口轮匝肌瘫痪，鼓气、吹口哨时漏气；颊肌瘫痪，食物易滞留患侧齿龈；面瘫多见单侧，若为双侧则需考虑是否为吉兰-巴雷综合征等其他疾病。鼓索以上面神经病变可出现同侧舌前2/3味觉消失；蹬骨肌神经以上部位受损同时有舌前2/3味觉消失及听觉过敏；膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，还可有乳突部疼痛，耳郭、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为亨特氏综合征（Ramsay-Hunt syndrome）。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据急性起病、临床表现主要为周围性面瘫，可做出诊断。
鉴别诊断
吉兰-巴雷综合征（Guillain Barré syndrome）：多为双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍，脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离。
耳源性面神经麻痹：中耳炎、迷路炎、乳突炎常并发耳源性面神经麻痹，也可见于腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎等，常有明确的原发病史及特殊症状。
后颅窝肿瘤或脑膜炎：周围性面瘫起病缓慢，常伴有其他脑神经受损症状及各种原发病的特殊表现。
神经莱姆病：为单侧或双侧面神经麻痹，常伴发热、皮肤游走性红斑，常可累及其他脑神经。
治疗
药物治疗
皮质类固醇：急性期尽早使用，如地塞米松10～20毫克/天，连用7～10日逐渐减量。口服泼尼松30毫克/天，顿服或分2次口服，1周后渐停用。
B族维生素：维生素B1（100毫克），维生素B12（500微克），肌内注射，每日1次，促进髓鞘恢复。
阿昔洛韦：0.2克口服，每日5次，连服7～10日。
其他治疗
理疗：服药无效或有明显副作用、拒绝手术治疗或不适于手术治疗者，可试用乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。
护眼：选择性破坏半月神经节后无髓鞘A及C纤维（传导痛、温觉），保留有髓鞘Aa及b粗纤维（传导触觉），疗效达90％以上，适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受手术者。约20％出现面部感觉异常、角膜炎、咀嚼肌无力、复视、带状疱疹等并发症。重复应用有效。
手术治疗：三叉神经感觉根部分切断术或伽玛刀治疗，止痛效果确切。近年来广泛应用的手术为三叉神经显微血管减压术，止痛同时不产生感觉及运动障碍，但可出现听力减退、气栓及滑车、展、面神经暂时性麻痹等并发症。
预后
约80％患者可在数周或1～2个月内恢复，不完全性面瘫1～2个月内可恢复或痊愈，完全性面瘫患者一般需2～8个月甚至1年时间恢复，且常遗留后遗症。1周内味觉恢复提示预后良好。年轻患者预后好，老年患者伴乳突疼痛或合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等预后差。