继发性肾脏疾病

由于环境因素、人口老龄化及生活方式的影响，继发性肾脏病的患病率有增加趋势；同时，由于医疗技术的进步，对疾病的认知水平的提升使得对系统性疾病的检出率及认知度更高。

临床表现

继发性肾脏病患者在肾脏方面主要表现为尿量（如夜尿增多、尿量减少等）及尿成分异常（如血尿、蛋白尿）、水肿、高血压、肾功能不全等，除了肾脏病方面的表现外，还有系统性疾病累及其他系统的临床表现。

发病机制

继发性肾脏病源自全身系统性疾病，肾脏受累的机制复杂。

继发肾损害的原发系统性疾病

所有肾脏病均需注意原发系统性疾病因素的筛查，包括八个筛查方向。
①代谢性疾病：糖尿病肾病、高尿酸血症相关肾脏损伤、肥胖相关肾病、甲状腺功能异常相关性肾病等。
②免疫性疾病：狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、原发性小血管炎肾损害、IgG4相关肾病、干燥综合征肾损害等。
③感染性疾病：乙型肝炎病毒相关性肾炎、丙型肝炎病毒相关性肾炎、HIV相关性肾炎、感染性心内膜炎相关肾损害等。
④肿瘤性疾病：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病以及肺癌、乳腺癌、胃癌、恶性黑色素瘤、肠癌、实体瘤等。
⑤高血压及血管疾病：高血压性肾损害、血栓性微血管病肾损害等。
⑥药物或毒物：造影剂肾病、马兜铃酸肾病、镇痛剂肾病、非甾体类抗炎药相关肾损害、汞中毒肾损害、有毒动植物所致损害等。
⑦遗传性及先天性疾病：法布里病、奥尔波特综合征（又称家族性出血性肾炎）等。
⑧其他系统性疾病：系统性淀粉样变性、POEMS综合征等。
中国成人继发性肾脏病中最常见的是糖尿病肾病、狼疮性肾炎和高血压肾损害，而儿童继发性肾脏病最常见的是乙型肝炎病毒相关性肾炎、过敏性紫癜性肾炎和狼疮性肾炎。

诊断

继发性肾脏病的诊断需结合症状、体征、化验结果甚至病理活检结果综合判断，对全身系统性疾病的筛查至关重要。

治疗

继发性肾脏病治疗的基础在于原发病的控制，辅以肾脏支持治疗。对于药物或毒物相关肾损害则应该脱离药物或毒物接触，甚至需要尽早清除药物或毒物的体内潴留。早期筛查、早期诊断有助于继发性肾脏病的防治。