由感染性心内膜炎导致的肾脏损害。主要表现为两种类型：血栓性肾脏梗死及肾脏局灶节段增生性、坏死性或硬化性肾小球肾炎。以往有观点认为感染性心内膜炎引起的肾损害还包括细菌栓子直接引起的局灶栓塞性肾炎（或非化脓性栓塞性局灶肾炎），但研究发现局灶性肾炎的主要原因不是栓塞，而是全身的免疫炎症反应。
病因
急性感染性心内膜炎（常见病原为金黄色葡萄球菌）和亚急性感染性心内膜炎（常见病原为草绿色链球菌）可由多种细菌引起，不论细菌感染的种类，均可引起肾脏的损伤。血栓性肾脏梗死由心内膜栓子脱落阻塞肾动脉或小叶间动脉引起。心内膜炎相关的免疫性肾炎则是由于感染性心内膜炎时形成的循环免疫复合物沉积于肾脏导致。
病理
感染严重的患者可出现肾脏脓肿及肾脏梗死，肾脏梗死可为单一或多处，与栓塞的发生的急慢程度及栓塞血管的大小有关。感染性心内膜炎相关性肾炎光镜下的典型表现为局灶节段性增殖性肾小球肾炎，常可出现新月体。有些患者可出现更广泛的球性内皮细胞增殖（膜增殖性肾炎），或轻微增殖合并硬化性新月体。也可表现为局灶性血栓和硬化，肾间质常见单核巨噬细胞浸润、小管萎缩，部分患者出现小管间质纤维化。免疫荧光可见广泛的系膜区IgM、IgG和C3沉积，少数病例可出现IgA沉积。
临床表现
患者常出现血尿、蛋白尿，可表现为急性肾炎综合征或肾病综合征，蛋白尿常小于3.5克/天；常合并低补体血症、发热、皮疹、脾大，低补体血症常见（60%～90%）但不是肾脏受累的特异性表现。弥漫增生性肾炎患者可出现肾功能下降。血中类风湿因子及循环免疫复合物检测可为阳性。
诊断
感染性心内膜炎的临床确诊是心内膜炎相关肾损害诊断的前提。肾脏病理表现为多种细胞增生性肾炎，免疫荧光见多种免疫蛋白沉积有助于本病的诊断。
治疗
部分患者需要外科手术包括心脏瓣膜赘生物切除、心脏瓣膜置换来根治感染性心内膜炎。早期、有效的抗生素可以有效地治疗感染性心内膜炎引起的肾损害。对于弥漫增殖性肾炎治疗时是否短期应用糖皮质激素尚无明确证据。