血液灌流

一种借助体外循环技术,采用吸附原理,让血液与吸附材料直接接触,以清除机体血液中有害代谢产物或外源性毒物或药物的血液净化疗法。

临床上多被用于药物或毒物中毒的解毒、肝性脑病、尿毒症等治疗。

吸附毒素的部件称为血液灌流器(见图),其吸附材料目前有活性炭和吸附树脂。其中活性炭是一种广谱吸附剂,能吸附多种化合物,特点是吸附速度快、吸附量大,但机械强度差,易有微粒脱落;吸附树脂是具有网状立体结构的高分子聚合物,聚合物骨架上带有极性基团时称为极性吸附树脂,易吸附极性大且溶于水的物质,而非极性吸附树脂易吸附脂溶性物质。

适应证

常用于药物或毒物中毒治疗,也可用于肝昏迷、尿毒症等的辅助治疗。脂溶性或与蛋白质结合的药物或毒物中毒,血流灌流效果好。但对于代谢清除率超过血液灌流清除率的药物或毒物,一般不选择血液灌流治疗。此外,对于肝昏迷及高胆红素血症,血液灌流亦有一定疗效。

注意事项

血液灌流操作与血液透析相似,但治疗中需注意如下几点:
①吸附剂表面积较透析膜大且较粗糙,抗凝剂需适当加大剂量;
②血流速度越快,吸附率越低;流速越慢,吸附率越高,故灌流时血流量一般采用100~200毫升/分;
③灌流器具有饱和特点,故治疗时间约2~3小时。

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