呼吸道

人体内呼吸过程中空气所要通过的所有器官的总称。

以环状软骨下缘为界,分为上、下呼吸道两大部分。上呼吸道是由鼻、鼻道、鼻窦、喉和咽构成。除能输送气体外,还有加温、湿化和过滤空气等作用;气管和各级支气管为下呼吸道。临床上通常将鼻、咽、气管、支气管、段支气管至终末细支气管统称为传导气道;而将呼吸性支气管、肺泡管和肺泡囊称为呼吸区。

上呼吸道

上呼吸道是气体进入肺脏的门户。在呼吸道解剖死腔中,上呼吸道约占一半;呼吸道的阻力约45%来自鼻与喉。

下呼吸道

呼吸道的分支不断变窄。在空气到达肺泡之前要通过20~23个分支;虽然支气管的直径越来越小,但由于每次分支的数量众多,其总面积不断扩大,因此空气在进入呼吸道时受到的阻力不断减小;事实上由于湍流,空气在第三和第四个分支部分受到的阻力最大。

传导气道

由气管分支的前16级组成,包括气管、支气管、细支气管和终末细支气管,此区所占路径长,其功能为气体的传导,并对吸入气进一步加温、加湿。气体经过最初二级支气管时被加温到37℃,吸入气体约3/4的水分是上呼吸道加入的,另外1/4的水分在气管及支气管内被加入。

呼吸区

由呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和腺泡几个部分组成。

呼吸道的生理功能

呼吸道分泌液和纤毛运动
呼吸道黏膜上皮细胞间隙中有杯状细胞分泌黏液,呼吸道内表面分布有分泌液和纤毛,能温暖或冷却、湿润和净化吸入空气,保护呼吸器官。呼吸道上覆盖着一层上皮组织,从上到下这层上皮组织的组成部分逐渐变化。除上皮细胞外这层组织还含有腺体和产生黏液的杯状细胞,以及平滑肌、弹力蛋白和软骨。

纤毛是上皮细胞游离面伸出的较长突起,具有节律性定向摆动的能力。纤毛长5~10微米,直径约0.2~0.5微米,光镜下可见。电镜下可见纤毛中央有两条单独的微管,周围有9组二连微管(即9+2结构),根部有一个致密颗粒称基体,基体结构与中心粒基本相同,有产生纤毛的功能。微管可以相互滑动,致使纤毛摆动,每个呼吸道上皮细胞约有200个纤毛,这些纤毛进行协调的节律运动来清除呼吸道分泌物。

呼吸道的口径和平滑肌
影响呼吸道口径的因素大致如下。

机械因素:
①肺内各级支气管的外侧有弹性纤维与肺组织相联系,弹性纤维牵引支气管壁向外扩张。
②肺内与肺外胸膜腔之间有压力差,呼吸道容量也随之缩小。在病理情况下,如支气管发炎时,黏膜肿胀、水肿、充血,黏液腺胀大,黏液分泌增多,以及异物等因素可缩小呼吸道内腔的空间,增加阻力。

生理因素:呼吸道平滑肌的舒缩活动是影响呼吸道口径和气流阻力的重要因素。在气管和大的支气管,半环状软骨的缺口部分借平滑肌互相连接。平滑肌收缩时软骨两端互相接近,其内侧的黏膜层皱缩内陷,使管道口径缩小。较小的支气管软骨片内侧有环状平滑肌层,特别是细支气管的平滑肌层相对丰富,终末细支气管平滑肌纤维作螺旋式排列。

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