维持治疗

维持治疗包括继续维持治疗和换药维持治疗。继续维持治疗指在一线治疗4～6周期之后，如果没有出现疾病进展，使用至少一种在一线治疗中使用过的药物进行治疗。换药维持治疗指在一线治疗4～6周期之后，如果没有出现疾病进展，开始使用另一种不包含在一线方案中的药物进行治疗。在无显著毒副作用的情况下，维持治疗直至某个设定的时间点或是直至出现疾病进展。维持治疗通常采用诱导化疗方案中的一种药物，或是与诱导化疗药物无交叉耐药的另一种药，并且所用的维持剂量相对较小。维持治疗的基本原理包括提早应用无交叉耐药的药物，能在出现耐药前杀灭更多癌细胞，采用最有效的药物或方案作为巩固治疗，能使疗效达到最优化。

诱导化疗通常采用两药联合的方案，因此，对于非小细胞肺癌患者，选择性地采用一种具有单药疗效的药物进行维持化疗，理论上有可能减缓疾病进展时间，改善疾病相关症状，并且不良反应相对较小。晚期非小细胞肺癌一线维持治疗的药物有培美曲赛、吉西他滨、多西他赛等。此外，靶向药物也可作为维持治疗的选择。培美曲塞和特罗凯已被美国FDA批准用于肺癌的维持治疗。不过易瑞沙和吉西他滨在一些维持治疗研究中也显示出较好的效果。