强直性脊柱炎康复

针对强直性脊柱炎患者的康复治疗。

强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主的疾病。病变主要累及骶髂关节和脊柱,骶髂关节炎是本病的标志。其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症。常见症状为腰背、臀区疼痛及僵硬,活动后可缓解;晚期可发生脊柱强直、畸形以至于严重功能障碍,引起残疾。

康复目标

强直性脊柱炎康复治疗的目标:使病人对自身疾患有正确的认识,从而采取积极的态度,通过多种手段减轻疼痛和不适、减轻炎症活动造成的不良后果(如骨和关节的破坏),避免畸形的产生,保持或改善机体的功能状态,使病人最大限度地独立生活,解决就业问题,保证心理健康、提高生活质量和社会适应能力。

康复原则

强直性脊柱炎康复治疗原则:控制炎症,解除或缓解疼痛;保持或恢复肌肉及关节的功能,防止脊柱、髋关节僵直,并力争将其保持于最佳功能位置;避免治疗所致副作用。

康复方法

强直性脊柱炎康复治疗的常用方法包括物理治疗、作业治疗、心理治疗、矫形器的应用以及健康教育等。

正确姿势
日常生活中正确的卧、坐、立、行姿势,对于防止脊柱及躯干大关节的畸形有着重要的作用。在活动期关节炎症明显时,应睡硬床垫,枕头不宜过高,以保持颈腰部脊柱的生理弧度;在坐位或站立位时要保持身体挺直。

运动疗法
可减轻疼痛,缓解症状,增强肌力、改善脊椎的柔韧性,维持关节活动度,延缓受累关节强直,防治畸形提高运动能力。主要包括呼吸运动、伸展运动和耐力运动。呼吸运动训练可帮助维持并提高胸廓的活动度;伸展运动对于维持脊柱及外周大关节的灵活性、预防畸形的发生起着重要作用;耐力运动可提高机体的柔韧性,增强心肺功能,有助于防治畸形及提高运动能力。游泳是强直性脊柱炎患者最佳、最全面的运动方式,早期患者尤其适合。

物理因子治疗
温热疗法可以镇痛及缓解僵硬,改善血液循环;冷疗法用于镇痛、减少渗出、消肿,有利于功能锻炼;低中频电疗法如电脑中频、干扰电、经皮直流电刺激(TENS)等方法,对缓解疼痛有效;水疗法可使疼痛减轻,肌痉挛解除,增加关节活动范围;传统的推拿、针灸也可解除关节周围的肌肉痉挛及关节肌性强直,改善关节功能。

作业疗法
强直性脊柱炎的患者作业治疗的训练重点在于解决脊椎、肩、髋关节功能障碍所造成日常生活能力减退。训练患者在日常生活活动中尽量保持脊柱的功能位,避免脊柱的屈曲。

矫形器的应用
矫形器可以固定关节、缓解疼痛。脊柱矫形器矫正脊柱在发育过程中出现的畸形,并可以保持脊柱手术后局部稳定,帮助严重神经肌肉病变患者维持坐位平衡,但长期使用会引起肌肉萎缩、胸廓活动受限,故须定期卸下做必要的脊柱活动。

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