针对类风湿性关节炎患者的康复治疗。
类风湿性关节炎康复治疗的主要目标是帮助患者减轻疼痛、消炎退肿、维持或改善肌力、耐力和活动度,预防或矫正畸形,最大程度改善和恢复患者的功能,保持ADL能力的独立性,使患者回归工作,走向社会,最大限度地获得高质量的正常生活。
不同时期康复重点
在类风湿性关节炎的不同时期,采用康复措施的重点是不一样的。
①急性期康复治疗的重点是关节休息,可使关节处于接近功能位的舒适位置上,以减轻疼痛、控制炎症,避免关节负重。
②亚急性期治疗的重点是维持全身健康状况,防止疾病加剧及纠正畸形。
③稳定期治疗的重点是采用物理因子来缓解肌肉痉挛和疼痛,并以此改善关节及其周围组织的血液与淋巴循环,减轻组织的退行性变,尽可能增加关节活动范围和肌力、耐力及身体协调平衡能力。
康复治疗方案
急性期康复方案
由于疼痛性屈肌痉挛导致关节强直,患者在畸形、多发性关节炎急性发作期应完全卧床休息,休息时采取最佳姿势,保持功能位。卧床休息时间要适度。
物理因子治疗
温热疗法:有镇痛、消除肌痉挛、增加软组织伸展性及增加毛细血管通透性的作用。低中频电疗:如经皮直流电刺激(TENS)、间动电疗法、干扰电疗法、调制中频正弦电疗法等,有缓解疼痛作用。冷疗:适用于急性炎症期,有镇痛、促进血液循环、减少渗出、消肿、改善关节功能等作用。
运动疗法
类风湿性关节炎病人关节灵活性减少,肌肉萎缩、肌力减退、耐力减少和心肺功能低下,通过适宜的运动疗法,能增加和保持关节活动、增加或维持肌力以满足患者功能的需要,增加各种功能活动的耐力,增加社会交往。对受累关节应在能承受的疼痛范围内进行主动活动练习,维持关节功能。在急性期仅进行等长收缩肌力训练,病情稳定后,可进行等张肌力训练,并逐渐增加抗阻练习。
作业治疗及日常生活活动能力训练
对日常生活自理能力较差的患者,鼓励其尽量完成日常生活活动训练,如进食、取物、倒水、饮水、梳洗、拧毛巾、穿脱上衣和裤子、解扣、开关抽屉、手表上弦、开关水龙头、坐、站、移动、下蹬、步行、上下楼梯、出入浴池等训练。
矫形器
矫形器具有稳定和支持、助动、矫正、保护等功能。夹板、拐杖、助行器及轮椅的应用能减轻关节畸形的发展,缓解疼痛,消肿,防止由于关节不稳定而进一步受损。通常夹板用于腕、掌指关节及指间关节。固定夹板常用于急性期或手术后,应定期卸下做关节活动。为了帮助下床活动,可用拐杖或助行器与轮椅以减轻下肢负荷,如装有把柄以减少对手、腕、肘、肩的负重。