压疮康复

针对压疮的康复治疗。

压疮,既往称为“褥疮”。压疮的定义是指因活动不便或卧床等所导致患者皮肤局部受压,使局部血液循环障碍而引起局部不同程度的皮肤及皮下组织缺血性损伤,好发于躯干及肢体的骨性突出部位:骶尾部、髂嵴、大转子、股骨内外髁、内外踝、脚后跟、肘后、肩胛及肩部和枕部等。

压疮的发生直接影响患者的日常生活活动,穿衣、活动、体位、姿势等不便,导致患者生活质量严重下降,也会阻碍康复治疗进展。压疮有时可并发感染,感染可直接向深部组织或临近关节扩散而引起骨髓炎及关节炎。压疮长时间不愈,可能使患者心理发生焦虑、沮丧、忧郁等心理障碍。此外,压疮发生可以诱发其他病症的发作,如加重肌痉挛等。

压疮的预防措施包括:翻身、床垫选择、加强营养、皮肤清洁、皮肤保护、减压措施、清洁卫生、假肢矫形器穿戴后检查、保持正确姿势、防治并发症和心理疏导等。

压疮的治疗措施包括:
①减压。若面积过大或压疮较多,应增加翻身次数。
②换药。创面愈合要求适当的温度、湿度、氧分压和局部酸碱度,局部不用或少用外用药,可用湿到半干的透气性敷料,吸附分泌的坏死物质,保持创面清洁。清创时应避免损伤正常或新生的肉芽组织。
③若发生感染,需及时抗感染治疗,加强局部换药,使得伤口引流通畅,局部一般不使用抗菌药,以免影响肉芽组织生长。若体温升高或白细胞上升,可根据全身症状和细菌培养结果,考虑全身使用敏感抗生素。
④理疗,包括紫外线、红外线、磁疗,以改善局部血液循环,促进组织生长。
⑤加强全身营养状况,加速创面愈合。

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