口咽部异物(如分泌物、血液、细菌、口腔食物微粒等)顺行或胃内容物逆行经声门进入气道的过程。
常发生于老年人、行全身麻醉手术者以及危重症患者。行全身麻醉手术患者误吸发生率为0.7‰,居家老年人误吸发生率为6%,住院老年人误吸发生率为62%,危重症患者误吸的发生率高达88%。误吸发生后,轻者出现呛咳、呼吸困难;重者进展为吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征,诱发呼吸衰竭、心力衰竭,甚至因窒息死亡。按发生过程是否可见,误吸分为隐性误吸和显性误吸。隐形误吸约占67%,显性误吸占33%,二者均可引起吸入性肺炎[注],X线可见局部或弥散的浸润性阴影。
针对误吸高危患者,采取预防性措施可以降低误吸的发生。根据患者病情选择合适的进食途径,经口进食或经鼻饲管喂养。对于可以经口进食的患者,应评估其吞咽功能,选择适宜的食物,充分咀嚼后缓慢咽下;进食时一般采用坐位或半卧位;进食后不要马上躺下,避免食物反流产生误吸;进行呼吸肌力量训练可以促进吞咽功能康复。对于经鼻饲管喂养的患者,在病情允许的情况下,床头抬高30°~45°,每4小时评估鼻饲管的位置,定时评估患者的胃肠道耐受性。如果患者有人工气道,应将气囊压力维持在合适的水平,拔管前清除气囊上的分泌物。