肿瘤的发生在不同地区之间表现出的流行分布特点。不同地区肿瘤的分布不同,既与该地区周围的环境条件有关,也可能与该地区特定的生活习惯相关。了解肿瘤的不同地区分布,不仅有助于为探讨肿瘤病因提供线索,同时还有助于拟订肿瘤防治策略,以便能有效地控制肿瘤的地区流行状况。
世界范围内的分布
不同地区、国家的恶性肿瘤流行特征明显不同。据2018年全球肿瘤统计结果,肺癌的年龄标化发病率在北美、西欧中部、南欧、北欧和东亚较高,而在中西非最低;女性乳腺癌在发达国家(除日本外)较高,其中澳大利亚/新西兰高达94.2/10万,而在不发达国家多数低于40/10万,其中中南亚最低为25.9/10万。大部分癌症在高、低发区的差别可达10倍左右。一般说来,经济发达国家的高发肿瘤有肺癌、乳腺癌、大肠癌和前列腺癌;欠发达地区常见肿瘤有肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌。
在中国的地理分布
主要包括:
①鼻咽癌。主要集中在广东、广西、湖南、福建、江西等地,由南向北死亡水平逐步降低。
②食管癌。高发于新疆哈萨克族聚居地区、甘肃、陕西、华北太行山南端、鄂豫皖交界大别山区、川西北盐亭、广东南澳岛、江苏苏北里下河地区。
③胃癌。主要集中在东部及西北部各省,西起北疆,往东经甘肃、河西走廊、宁夏、陕北、内蒙古、辽宁,然后沿海岸线南下至胶东半岛及江浙一带。
④肝癌。高发于东部沿海,向内地逐渐降低,以广西、广东、福建、浙江、上海、江苏等最为突出。广西扶缓、江苏启东,是死亡率极高的肝癌高发区,启东的肝癌防治工作亦闻名于世界。高发区共同特点是气候温暖、潮湿、多雨,地理位置低洼。
⑤肺癌。城市高于农村,以京、津、沪三市,东北三省及浙江沿海工业发达地区较高。西南地区肺癌少见,但云南个旧的锡矿工人、宣威女性肺癌发病率均很高,居中国首位。
⑥肠癌。主要集中在福建,以及浙东、江苏、上海等长江下游地区,东北、华北也有局部高发区。
⑦乳腺癌。女性乳腺癌分布以京、津、沪、吉林、辽宁、华东各地及湖北等较多见,城市死亡率高于农村,城市人口越多,死亡率越高。
⑧宫颈癌。农村高于城市,高发区连接成片,由内蒙古至山西、陕西至湖北、湖南至江西,其中尤以鄂西、陕西、晋东南和湘赣交界地区最高。
城乡分布
恶性肿瘤在城乡间有明显的差异。由于环境污染和生活行为方式的影响,城市乳腺癌、大肠癌等发病率普遍高于农村;由于卫生条件、经济因素的影响,农村的食管癌、胃癌、肝癌和宫颈癌发病率高于城市。