支撑喉镜下暴露声门,镜下光线明亮、术野清晰,观察到的声带结构更清楚,可以更容易分辨细微病变的方法。
支撑喉镜为硬性金属镜,手术多在显微镜观察下完成。支撑喉镜因其功能不同,有不相同类型及型号。可根据患者的年龄、性别、气道及病变情况,选择相应的支撑喉镜。支撑喉镜手术的优点:
①术者不必要一手持镜,可双手同时操作手术器械。
②显微镜的放大作用和手术器械的微型化,大大提高了手术的精细程度。手术操作用显微外科器械完成,也可用二氧化碳激光手术。
支撑喉镜下喉手术多选择全麻气管内插管下进行操作,按直接喉镜检查方法,插入喉镜,暴露喉腔及所需要的手术野后,连接支撑器,以固定头部,手术显微镜的视轴应与喉镜管长轴在同一条直线上。调节手术显微镜的焦距,通过双目观察喉内病变,以双手操作,施行喉显微手术及喉激光手术。如果前联合暴露不佳可由助手轻压颈前甲状软骨或换用特制的前联合镜。手术的适应证可以包括:
①喉良性增生性病变。声带息肉、小结、囊肿、肥厚增生、声带任克氏层水肿。
②喉结构异常。声带沟、喉狭窄、喉蹼、杓状软骨切除术。
③喉良性肿瘤及癌前病变:血管瘤、喉乳头状瘤、喉白斑。
④早期恶性肿瘤等。严重的颈椎病、张口受限及严重的心血管病变不能耐受全麻患者为手术禁忌。