腺样体肥大

腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生,并引起相应症状的疾病。又称增殖体肥大。腺样体肥大与鼻部和咽部的反复炎症刺激有关,发病率约4%,多发生于儿童,成人极少见。

最常见的症状是睡觉时打鼾,还包括鼻塞、张口呼吸、说话鼻音重、趴睡、睡不安稳、多汗等,严重的会产生睡眠时憋气、呼吸暂停、憋醒、白天困倦、影响学习、情绪暴躁和行为问题等睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现,甚至因夜间吸气费力产生漏斗胸,并发心脏病,严重影响儿童的生长发育和身体健康。因阻塞后鼻孔、压迫耳咽管,容易引起鼻窦炎、中耳炎;还会因鼻后分泌物向咽喉部滴漏,产生慢性刺激性咳嗽;另外,长期张口呼吸还会影响面容发育,产生上唇外翻翘起、上切牙外露,换牙后牙列不齐,目光呆滞缺乏表情的腺样体面容。

腺样体位于鼻后方的鼻咽顶后壁上,普通鼻腔检查窥视不到,可以通过拍鼻咽侧位片或内窥镜检查进行确诊。确诊初期可以先抗炎、激素喷鼻等保守治疗,少部分炎性肥大能够明显缩小。但如果症状持续,打鼾和呼吸阻塞影响到睡眠质量,睡觉翻来覆去、憋气、有呼吸暂停,影响到面容发育,导致频繁发作鼻窦炎、中耳炎,就需要手术切除。腺样体的危害越来越受到关注和重视,腺样体切除术已成为儿童期最常见的手术之一。手术一般采用住院,全麻,内窥镜监视下,经口操作的方式,有射频等离子、微创吸切器,传统刮除等方法。等离子方法出血少,手术顺畅度高,更受欢迎。局麻下用刮匙瞬间刮除的方法,常会给孩子留下强烈恐惧的心理创伤,出血和残留风险大,现在基本弃用。手术的主要的风险是术后感染和出血,发生率约1%。总体来说,手术效果良好,术后反应轻,复发也较低。

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