耳郭浆液性软骨膜炎

耳郭软骨膜的无菌性炎症。又称耳郭非化脓性软骨膜炎(non suppurative perichondritis of auricle)、耳郭假性囊肿(pseudocyst of auricle)。多发生于一侧耳郭的外侧前面上半部,内为浆液性渗出液形成,囊肿样隆起。发病年龄以30~50岁者多见,男性多于女性,多发生于一侧耳郭。

病理

囊肿可大可小,光镜下软骨层厚薄不一,囊肿大者软骨层薄,甚至不完整,间断处由纤维组织取代;囊肿小者,软骨层完整,内面被覆一层浆液纤维素,表面无上皮结构,积液并非在软骨膜与软骨之间,而在软骨层之间。

病因

尚未明确,可能与耳郭受到某些机械刺激如硬枕压迫、无意触摸等引起局部循环障碍、组织间出现反应性渗出液积聚有关。

临床表现

囊性隆起多位于舟状窝、三角窝,偶可波及耳甲腔,但不侵及耳郭背面。患者常偶然发现前面上方局限性隆起,逐渐增大,小者可无任何症状,大的可有胀感、波动感、灼热感或痒感,常无痛感。肿胀范围清楚,皮肤色泽正常。透照时透光度良好。可与血肿区别。穿刺抽吸时,可抽出淡黄色清液。培养无细菌生长。

治疗

主要目的是刺激囊壁,促其纤维化,防止液体再生,使囊壁粘连愈合。包括:
①早期仅表现为增厚,无明显积液者,可用超短波、紫外线或冷冻等物理疗法,以控制渗液与促进吸收。
②有积液者,用空针抽尽局部积液,往囊肿内注射药物,如2%碘酊、曲安奈德、15%高渗盐水、5-氟尿嘧啶等,再加压包扎或用石膏模压迫。
③手术。经以上方法治疗无效者,可在局麻或者全麻下,在隆起最突出处切开积液腔,吸尽积液,再充分搔刮囊腔,术腔置橡皮片引流,切口对位缝合,加压包扎2天左右。

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