耳毒性聋

发生原理

是听力残疾甚至聋哑的主要原因之一。药物和其他学物质损害内耳（耳蜗、前庭或两者俱损）的组织结构和功能的特性被称为耳毒性。内耳由耳蜗和前庭构成。耳蜗柯蒂氏器（Corti’s Organ）的毛细胞和耳蜗螺旋神经节神经元（即神经细胞）能将外界声音刺激转化为大脑可接收的神经信号，并将其向大脑听觉中枢传递，使之产生可感知到的听觉。前庭内的毛细胞和神经元则可将机体的体位变化转化为神经信号，上传至大脑的前庭中枢，产生可感知的位置觉，参与维持机体的平衡。内耳在形成听觉和平衡觉方面，起到了至关重要的类似于麦克风的“换能器”的作用。耳毒性物质通过干扰耳蜗正常的生理功能或破坏耳蜗毛细胞或/和神经元而损害机体的听力。

常见的耳毒性物质

绝大多数耳毒性聋是人们为治疗某种疾病而使用耳毒性药物所致，此时又称为“药物性耳聋”（见药物中毒性聋）。极少数是由于摄入某种有害化学物质所引起。比较常见的可导致耳毒性聋的药物（见“药物中毒性聋”）主要有氨基糖苷类抗生素（如链霉素、卡那霉素、阿米卡星、庆大霉素、紫苏霉素、妥布霉素等），其次有抗肿瘤药物、利尿剂、水杨酸类药物、其他抗生素（如红霉素、氯霉素、多黏菌素等）和抗疟疾药物（如氯奎、奎宁）。此外，二甲亚砜中毒、酒精中毒、烟草中毒，磷、苯、砷、铅、锰、一氧化碳中毒等也有引起耳毒性聋的报道。

一部分耳毒性物质（如阿司匹林）仅对耳蜗的生理功能产生一过性的干扰，其耳毒性是可逆的。大多数耳毒性物质可导致耳蜗毛细胞或/和神经元死亡。由于这两种细胞死亡后不能再生，所以多数耳毒性聋是不可逆的，一旦发生，治疗效果不佳。