耵聍腺瘤

病因

耵聍腺位于外耳道外1/3软骨部的真皮层深面，由内层分泌细胞和外层肌上皮细胞构成。耵聍腺瘤的发生与腺体发育异常有关，由胚胎性汗腺或腺管错位生长或者涎腺迷走所致。世界卫生组织（WHO）耳部肿瘤组织学分类将耵聍腺瘤分为腺瘤（adenoma of ceruminous glands）、软骨样汗腺瘤（chondroid syringoma）、生乳头状汗腺囊腺瘤（syringocystadenoma papilliferum）三类。

临床表现

肿瘤较小时一般无症状。肿瘤增大后表现为外耳道肿块、耳痒、耳堵塞感、听力下降等。继发感染可破溃流脓并有耳痛。外耳道软骨部局限性隆起，表面光滑，皮肤颜色正常。

诊断

组织活检可确诊。

检查方法
包括：
①影像学检查。颞骨高分辨率计算机断层扫描（CT）和增强磁共振成像（MRI）可判断肿瘤范围。
②活检。对可疑病变，应及时进行活检。
③听力评估。纯音测听有助于判断听力损失状况。

组织病理
包括：
①腺瘤。灰白色肿块，无包膜。腺体局限增生，由规则的嗜酸性腺体构成，伴腔内隆起。腺上皮由两层细胞构成，柱状上皮细胞层和肌上皮细胞层分化良好，有时可见抗酸荧光蜡样色素。
②软骨样汗腺瘤。又称多行性腺瘤或混合瘤。无包膜，主要成分为腺上皮细胞、肌上皮细胞、黏液样组织及软骨样组织，这些组织形成多样的结构存在于同一肿瘤。
③生乳头状汗腺囊腺瘤。又称乳头状汗腺瘤。表面上皮形成囊性结构，双层顶浆分泌腺上皮的乳头突向囊腔。

治疗

易复发、易恶变，一旦确诊应尽早手术切除，术后密切随访。