耳郭损伤

病因

由于耳郭暴露于头颅两侧，易遭受各种外力损伤。耳郭由较薄的皮肤覆盖在软骨上，耳郭软骨薄，是整个耳郭的支架，如耳郭软骨因外伤感染等缺损或畸形则可造成耳郭的畸形。耳郭挫伤可使血管破裂，血液淤积于软骨与软骨膜之间，形成血肿。

临床表现

疼痛、皮下瘀血、软组织肿胀。

血肿
多发生于耳郭上部，前外侧面，呈紫红色半圆形隆起，如处理不及时可形成机化，致耳郭增厚变形。

出血
耳郭撕裂引起出血，颞浅动脉及耳郭后的耳后动脉受损可引起大出血。

耳郭损伤
轻者为一裂口，重者有组织缺损，或耳郭撕裂或断离。后期可表现为耳郭缺损，耳郭畸形。如发生感染可发生耳郭化脓性软骨膜炎。

耳郭冻伤
自觉症状轻，恢复温度后，皮肤出现红肿、发硬，受热后发痒。局部可见水肿或水疱。

耳郭烧伤
轻者红肿，重者充血水肿、溃烂、皮肤及软骨坏死，晚期瘢痕增生，耳郭粘连畸形。

诊断

根据外伤病史、临床表现可做出诊断，需注意是否合并外耳道、中耳等其他部位的损伤。

治疗

应及时清创止血，控制感染。未发生感染者应严密消毒后，进行清创缝合，尽量保留皮肤，清除碎骨，准确对位，用细针细线对位缝合，缝时不能穿透软骨。

皮肤缺损
如皮肤大块缺损，软骨尚完整，可用耳后蒂皮瓣或游离皮瓣移植，如部分软骨及皮肤同时小面积缺损，可作边缘楔形切除后再对位缝合。

血肿
可在严密消毒下进行穿刺，抽出液体，加压包扎48小时，必要时可再抽吸。反复抽血无效者，可于无菌操作下切开耳郭，排除血液或取出血块后，加压包扎。处理中加用抗生素预防感染。

耳离断裂者
应将断耳及时浸泡于含适量肝素的生理盐水中，及早对位缝合。如能找到耳郭动脉，可用肝素将其冲洗后，与血管（颞浅动脉耳前置支或耳后动脉）进行吻合，断耳的皮肤与皮下组织对位缝合，术后若发现水肿或血泡，应及时切开排液，可望断耳再植成功。或将断耳的皮肤去除，耳郭软骨埋植于耳后皮下，待成活后，将埋植的耳郭软骨及皮肤掀起移植于原耳郭伤口处，形成新耳郭。如离断时间过久，或伤口已感染者不宜缝合，将外耳道口周围皮肤与乳突皮肤对位缝合，以免外耳道口狭窄。

耳郭冻伤
首先应以预防为主，注意保暖。受伤后应保护耳郭，逐步复温，重建血循环，严重冻伤发生坏死时局部要保持干燥清洁，必要时切除坏死组织。

耳郭烧伤
应控制感染，防止粘连，尽量减轻愈合后的畸形。