在排除器质性病变的前提下,客观的纯音听阈检测与主观的听力测试存在差异的听力下降的疾病。又称精神性聋、非器质性聋、伪聋、躯体转化障碍性耳聋。
病因及分类
主要病因有心理因素和意识障碍,在心理压力、精神创伤下,无意识的心理需求表现为身体功能的缺陷,表现出单侧或双侧听力突然下降。主要分为两大类:
①有意识(Conscious)的功能性聋。常为有目的性,动机是获得金钱、药物、胜诉或其他利益。
②无意识(Unconscious)的功能性聋。并非是故意或假装,而是一种转化障碍,一种心理现象,可能是巨大的、极端的压力或心理冲突、精神因素需要得到缓解,从而转化为躯体上的功能紊乱。
临床表现
几小时或几天内出现不明原因的单侧或双侧听力下降,可伴有部分躯体形式障碍。其发生与性别、社会背景、智力有一定关系,多见于收入较低、表演型人格障碍或极端心理压力下的女性患者,成年人多发。研究显示,因来自学校和家庭的各种压力,近年来儿童功能性聋发病率逐渐升高,越来越被临床医生重视。
诊断
对没有基础疾病的突发性听力下降的患者应高度警惕,避免漏诊、误诊,减少不必要的检查和过度治疗。在积极采集相关病史的基础上,完善耳内镜、纯音听阈测试、听力检测、听性脑干诱发反应(ABR)、耳声发射(OAE)等相关检查,必要时给予影像学检查。
治疗
本病确诊后需要专科医师进行干预(包括耳科医师、临床听力师、精神心理医师等),主要针对心理精神因素,让患者从医生、家庭成员处得到鼓励和支持,坚信本病可以康复,精神治疗可有一定效果。功能性聋可突然出现并持续相对较短的时间,研究发现,大约95%的患者可在两周内自愈。约1/4患者1年后有复发倾向。