急性或慢性化脓性中耳炎所并发的软脑膜、蛛网膜弥漫性急性化脓性炎症。
病因
即耳源性化脓性弥漫性软脑膜炎，是常见的耳源性颅内并发症之一。中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜，亦可通过所引起的其他并发症（如化脓性迷路炎、岩锥炎、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等）而间接地引起软脑膜炎。
临床表现
高热、头痛、呕吐。起病时可有寒战，继之发热，体温可高达40℃左右。早期头痛位于患侧，随着感染扩散及颅内压增高，头痛变剧烈，部位不定，可为弥漫性全头痛，常以后枕部为重。呕吐大多为喷射状，与饮食无关。小儿除高热、呕吐，还可有腹泻、惊厥。
可伴有精神及神经症状，如易激动，腹部及头皮部位甚至全身感觉过敏，烦躁不安、抽搐，重者谵妄、嗜睡，晚期出现昏迷。炎症若累及局部脑血管和脑实质时可出现肢体瘫痪、失语及瞳孔扩大、对光反应迟钝、中枢性面瘫等。
脑膜刺激征，颈部抵抗，病情加重后，可有颈项强直，甚至角弓反张。如锥体束受累可出现锥体束征，浅反射（腹壁反射、提睾反射等）减弱，深反射（膝反射、跟腱反射等）亢进，并出现病理性反射。
诊断
主要包括：
①根据临床症状，脑膜刺激征及神经系统和脑脊液的实验室检查可提示本病。
②根据既往有耳流脓史、耳部检查和颞骨影像学等检查结果符合急性化脓性中耳炎或慢性化脓性中耳炎的临床表现。
需要与其他类型脑膜炎，如流行性脑膜炎、结核性脑膜炎、假性脑膜炎等相鉴别。
腰椎穿刺
脑脊液压力增高，脑脊液实验室检查结果显示化脓性脑膜炎，如脑脊液混浊、细胞数增多，以多形核白细胞为主，蛋白含量增高、糖含量降低、氯化物减少。细菌培养可为阳性。菌种与中耳分泌物培养结果相符。
血液学分析
血中白细胞增多，多形核白细胞增加。
治疗
包括：
①在足量有效抗生素或其他抗菌药物的控制下，尽早行乳突根治术，彻底清除病源，通畅引流。当颅内压特别高时，应在降颅压的同时进行手术。
②全身支持治疗，维持水和电解质平衡。
③应用足量抗生素的同时，可酌情使用糖皮质激素。