鼻鼻窦多形性腺瘤

单侧鼻塞进行性加重或无痛性鼻-鼻窦肿块,可伴有涕中带血。涎腺常见的良性肿瘤之一。

病因

病因不明。鼻腔及鼻窦黏膜含有小涎腺,也会发生多形性腺瘤。鼻鼻窦多形性腺瘤可以发生在鼻中隔,鼻腔其他部位和鼻窦。发病年龄多为20~60岁。发生于鼻中隔的多形性腺瘤可继发于胚胎期外胚层细胞错位,或是由于犁鼻器残留所致;许多病毒感染与涎腺肿瘤发生相关;电离辐射、牙科X线片、碘131治疗甲状腺疾病都是涎腺肿瘤的危险因素;多种工业(如橡胶制造业,铅、镍等金属行业,木工行业,石棉开采行业)及美容美发行业都是涎腺肿瘤的危险因素;多形性腺瘤中发现雌激素和雌激素受体。

临床表现

鼻鼻窦的腺体肿瘤中,约1/4是良性病变,几乎全是源自小涎腺。临床表现无特异性,一般表现为单侧鼻塞、鼻出血和鼻腔肿物,肿瘤如发生于鼻腔外侧壁,可以破坏骨质侵犯上颌窦。

组织病理学表现,肿瘤细胞由涎腺上皮和肌上皮构成,细胞间质内有两层细胞形成的管状结构,间质成分疏松。免疫组织化学表现:上皮细胞的细胞角蛋白AE1/AE3表达弱阳性,肌上皮细胞和间质成分波形蛋白(vimentin)表达强阳性。

诊断

单侧鼻塞、鼻出血以及鼻内镜检查可见鼻腔肿物;活组织检查可确诊。鼻鼻窦多形性腺瘤应该与其他鼻鼻窦肿瘤(如肌上皮瘤、嗜酸细胞瘤、软骨瘤等)鉴别。手术前计算机断层扫描(CT)影像有助于了解邻近骨质浸润破坏的情况,以便制定手术方案。

治疗

可在鼻内镜下手术切除,也可鼻侧切开切除肿瘤,要有阴性切缘,以免复发。

预后

手术广泛切除后,很少复发。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

允许上传的最大文件为1 MB。 您可以上传:图像, 音频, 视频, 文档, 电子表格, 互动, 文本, 存档, 代码, 其他 评论文本中插入的YouTube、Facebook、Twitter和其他服务的链接将自动嵌入。 Drop file here