肥厚性鼻炎

病因

是一种鼻炎，是由单纯性鼻炎转化而来。因此肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎相同，但是更加严重。先是鼻塞，由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞，嗅觉亦明显减退。

临床表现

鼻塞较重，多为单侧或双侧持续性，无交替性。鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，且不易擤出。可伴有闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣、听力下降、耳闷塞感以及头痛、头昏、溢泪、咽干、咽痛、失眠、精神萎靡等。

诊断

可见鼻黏膜增生，肥厚，呈暗红和淡紫红色。下鼻甲黏膜及鼻甲骨肥大，堵塞鼻腔，表面不平，呈结节状或桑葚样。探针轻压下鼻甲有硬实感，不易出现凹陷，或虽出现凹陷，但移去探针后不立即复原。鼻黏膜对血管收缩剂反应差。鼻腔底部或下鼻道内可见黏液性或黏脓性分泌物聚集。

治疗

药物治疗
用于治疗单纯性鼻炎的药物治疗方法均可用于治疗早期肥厚性鼻炎。下鼻甲硬化剂注射适用于早期肥厚性鼻炎，常用的硬化剂有80%甘油、5%鱼肝油酸钠、5%石炭酸甘油、50%葡萄糖等。表面麻醉后，将注射针自下鼻甲前端游离缘向后刺入黏膜下，接近下鼻甲后端时，回抽无血后推注药液，边注射边缓慢退出，注射量为1～2毫升。1次/周，3次为一疗程。患有高血压病、动脉硬化、严重的心脏病等全身慢性疾病患者，不能采用此方法。

手术治疗
包括：
①下鼻甲黏膜下部分切除术。对于下鼻甲黏膜肥厚，对血管收缩剂不敏感者，可采用该术式。选用吸切器切除肥厚的下鼻甲海绵体组织，应尽量避免损伤下鼻甲表面黏膜。切除范围一般不要超过下鼻甲的1/3为宜，切除过多，有可能引起继发性萎缩性鼻炎。
②下鼻甲黏骨膜下切除术。适用于下鼻甲骨质增生、肥厚者。切除肥大的骨质，同时可结合下鼻甲黏膜下部分切除，做下鼻甲成形。
③下鼻甲骨折外移术。是简便易行改善鼻腔通气的有效方法。通过将下鼻甲全长向鼻腔外侧骨折移位，扩大鼻腔通气面积。
④鼻窦手术。主要是通过减轻可能原发于鼻窦的炎性病灶对鼻腔黏膜的慢性刺激，达到改善鼻腔通气，缓解鼻黏膜炎症的目的。同时如果中鼻甲肥大影响呼吸、嗅觉或鼻窦引流致头痛等，也应切除部分中鼻甲。
⑤其他治疗。下鼻甲YAG或CO2激光、电凝、冷冻、微波、射频消融术等。