上颌窦囊肿

上颌窦黏液囊肿

由于上颌窦自然开口完全堵塞导致窦腔引流受阻、窦内分泌物潴留形成。如合并感染可形成脓囊肿，囊液为脓性。囊肿缓慢增大，可压迫窦腔骨壁，致骨质吸收破坏。早期囊肿较小和局限在窦腔内时可无明显症状，随着囊肿不断增大，破坏窦壁骨质而超越窦腔范围以外，则根据其累及部位不同而出现相应的临床症状：如压迫鼻腔外侧壁致鼻腔狭窄时出现鼻塞等症状，破坏上颌窦前壁骨质时可出现面颊部隆起，破坏上颌窦顶壁骨质时囊肿可侵犯眶内出现眼球移位、流泪、复试、视力减退或失明等，破坏上颌窦后外侧骨壁可侵犯翼腭窝导致张口困难、面部麻木、胀痛等。影像学检查可协助诊断，计算机断层扫描（CT）表现为低密度或等密度影，囊肿周围骨质吸收破坏，增强扫描囊肿无强化。磁共振成像（MRI）检查T1WI低信号、T2WI高信号常提示黏液囊肿。手术是本病唯一治疗方法，经鼻内镜下手术开放囊肿，建立鼻窦与鼻腔永久性引流通道，以防止复发。

上颌窦黏膜囊肿

由于窦腔黏膜内浆液腺或黏液腺管阻塞，腺腔内分泌物潴留并逐渐增多，在黏膜下逐渐扩张形成囊肿。多位于单侧上颌窦，生长非常缓慢，可伴随终生而无明显临床症状，常于鼻窦影像学检查时意外发现。囊肿生长到一定程度可自行破溃，黄色囊液可经窦口流到鼻腔。如合并感染，可有面颊部压迫感或疼痛感，或同侧上列牙痛。如囊肿较小，无明显临床症状，可不作处理仅观察。对于较大的、有明显症状的可行鼻内镜下上颌窦囊肿摘除术。

上颌窦牙源性囊肿

由于上列牙发育障碍或病变，突入上颌窦腔内形成的囊肿，包括含牙囊肿和牙根囊肿，以牙根囊肿最常见。囊肿增大破坏骨质可出现面颊部和唇龈部隆起，表面光滑，触之如乒乓球感或破鸡蛋壳感。含牙囊肿采取上颌窦根治手术切除囊肿及病变牙齿，保留上颌窦正常黏膜，牙根囊肿采取上颌窦根治术切除囊肿，如病变牙齿稳固可行根尖切除或根管治疗，否则需同时拔出病变牙齿。