少尿

成人一天尿量少于400毫升的现象。少尿可分为生理性少尿和病理性少尿。生理性少尿常见于:饮水较少、出汗过多(如运动、高温作业)时。病理性少尿常见于:

①肾前性少尿。严重腹泻、呕吐、大面积烧伤引起的脱水;大失血、休克引起的肾脏缺血;重症肝病、低蛋白血症引起的全身水肿,使肾脏血流灌注减少;严重创伤、感染等应激状态时;肝硬化晚期,腹水使肾脏血流不足。
②肾性少尿。急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、肾移植术后急性排异反应。
③肾后性少尿。尿路结石、输尿管炎症或损伤、肿瘤、前列腺肥大等。

少尿是临床急症,可引起水电解质紊乱,产生严重的后果。包括:
①高钾血症。最主要的并发症,是引起早期死亡的最常见原因。血清钾升高达6~6.5摩尔/升时,可出现心律失常、心动过缓;血钾继续升高,可随时发生心脏骤停。
②水中毒。水分在体内潴留,引起人体细胞水肿,其中肺水肿、脑水肿最常见,前者可发生呼吸困难,后者可发生头痛、呕吐、昏迷甚至呼吸停止而死亡。
③酸中毒及电解质紊乱。可引起代谢性酸中毒。表现为恶心、呕吐、脉搏变弱,严重时出现昏迷、休克。
④尿毒症。血中尿素氮、肌酐上升,可出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等尿毒症症状。
⑤感染。感染主要发生于伤口、肺部、尿路,为主要死因。

少尿的治疗首先需明确病因,根据病因进行相应治疗。明显水肿患者,应严格限制水及钠盐的摄入量,盐限制在0.5~1克/天;水肿较重者应限制体力活动。伴肾功能损害时,应减少蛋白质的摄入。

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