输尿管不在下腔静脉外侧,而从后绕过下腔静脉再回到正常的路径。
病因
下腔静脉后输尿管是由胚胎期静脉发育异常导致的先天性泌尿生殖系统畸形。发生率约1/1500,男女发病比例约为4∶1。主要见于右侧,也可发生于左侧或双侧同时发生。
临床表现
主要表现为输尿管梗阻的症状,虽然是先天性畸形,但大多三四十岁才出现症状。可出现肋腹痛、腹痛,也可出现尿路感染的症状,也有患者无症状,行其他影像学检查时偶然发现。
诊断
超声检查发现肾及输尿管上1/3段出现积水,应考虑存在下腔静脉后输尿管的可能性,计算机断层扫描(CT)检查能明确输尿管走行,可进一步明确诊断。磁共振成像(MRI)精确度较CT高,能更好地显示下腔静脉走行。
治疗
并发严重积水、感染,可考虑行肾输尿管切除术。手术治疗包括输尿管切断重新排位后再行输尿管-输尿管或输尿管-肾盂吻合。