病因

暴力外伤，如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等，使关节面不平整，导致关节面异常磨损和破坏。

承重失衡，如关节先天、后天畸形或骨干骨折成角畸形愈合，使关节负重力线异常，长期承压处的关节软骨面遭受过度磨损与破坏。

活动、负重过度，如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种关节承压较大的特定姿势，重度肥胖或截肢后单侧肢体承重等，均可造成关节积累性损伤，导致相应关节的关节面过度磨损和破坏。

临床表现

早期症状表现为受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动过多时又加重，休息后症状缓解，疼痛程度与活动量有明显关系；晚期表现为关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，休息不能完全缓解，可出现关节活动受限，关节积液、关节交锁，甚至关节畸形。

诊断

表现为抗痛性步态，即行走时，当患侧足着地后，因负重疼痛而迅速更换健侧足起步，以减少负重，故患肢迈步小。肢体畸形导致负重力线的改变可出现关节畸形，如膝关节内、外翻畸形。关节活动时可触及粗糙摩擦感或关节内游离体。

影像学检查为诊断创伤性骨关节炎最主要的手段。
①X线检查可发现软骨磨损导致关节间隙变窄、软骨下骨硬化和关节边缘骨赘形成，晚期可出现关节面不整，骨端变形，关节内游离体等。
②磁共振成像（MRI）检查对关节软骨及软组织的分辨力更强，对于发现早期病变及判断病变的严重程度有较大参考价值。
③计算机断层扫描（CT）对软骨下骨增生、破坏等骨结构改变有较大参考意义。

治疗

非手术治疗：
①矫正畸形，防止关节软骨退变；创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨损伤的晚期并发症；关节畸形愈合造成肢体力线异常，最终可导致骨关节炎；所以及时矫正关节畸形对于控制病情发展和缓解症状都有明显作用；非手术方法矫正畸形的方法有外固定支具、足底支撑垫等。
②药物治疗，临床缓解症状最常使用非甾体抗炎镇痛药物，同时可选用延缓关节退变及软骨营养类药物。
③理疗对人体机能起到调节的作用，起到治疗与预防作用。

手术治疗：
①关节清理术适用于关节内滑膜增生明显，有游离体或边缘骨赘明显但关节负重面尚比较完整的患者。
②截骨术适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者，通过截骨可以矫正负重力线，减少关节面承重压力不平衡。
③关节支配神经切断术，如闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛，能使关节疼痛有明显改善。
④关节融合术适用于单发的下肢负重关节，关节破坏严重等，因各种原因不能行人工关节置换的患者。
⑤人工关节置换术适用于疼痛严重，关节破坏严重的患者，效果可靠，可消除或明显减轻关节疼痛和恢复关节功能。