韧带的完整性和连续性受到的破坏。
病因
韧带位于关节周围,连接骨与骨,为坚韧的纤维组织或与关节囊的外层融合,以维持关节在运动中的稳定性,并限制其在生理范围内活动。当遭受暴力,如摔倒或其他高冲击力事件,使关节产生超越生理范围的活动,韧带被过度拉伸甚至撕裂,即发生韧带损伤,造成关节失稳、松动甚至脱位。
临床表现
常见的韧带损伤部位包括:踝关节、膝关节、腕部、手指、颈部或背部。韧带损伤后一般均有小血管破裂出血,造成局部疼痛压痛,并伴有局部关节肿胀、血肿积液、活动障碍及处于强迫体位。
诊断
严重韧带损伤患者可合并骨折。查体时观察局部是否存在畸形、压痛及叩痛,同时结合X线及计算机断层扫描(CT)检查明确骨折诊断。
治疗
非手术治疗
制动、冰敷、压迫固定、抬高患肢是韧带损伤的最初治疗方案。一旦发生韧带损伤,必须制动休息,停止继续施加更多压力,直到损伤部位在一段时间内恢复。冷敷可以有效减少疼痛和肿胀。可使用弹力绷带或其他办法进行加压包扎,减少出血。需注意绷带松紧度适中,使患者既能感到压力又不至支端缺血发麻为宜。抬高患肢有助于控制流向损伤位置的血液,减少肿胀。当损伤位置升到高于心脏水平时最有效。
手术治疗
韧带损伤应早期、全面修复。如不及时治疗,关节出现反复扭伤,可引起关节软骨、半月板等重要结构的损害,导致关节老化,严重者可发展为继发性创伤性骨关节炎。治疗关键在于受损韧带的修复,部分撕裂可直接缝合修复,完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。