由于糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异常所致的足部感染、溃疡和深部组织破坏的一种周围血管疾病。是糖尿病的主要常见而又严重的血管并发症之一。属于中医的脱疽范畴。
隋代《诸病源候论·痈疽病诸候·疽候》：“少苦消渴，年至四十以上，多发痈疽。所以然者，体虚热而荣际痞涩故也。”宋代窦汉卿《窦氏外科全书·附甲背发说》：“甲背发，此症由消渴之症发于手足指，名曰脱疽，其状赤紫者死，不赤者可治。”朱震亨《丹溪心法》：“脱疽生于足指之间，手指生者同或有之，盖手足十指乃脏腑枝干，未发疽之先烦躁发热颇类消渴，日久乃发此患。”此时对消渴引起的脱疽有了初步的认识。
临床表现
本病大多发于50岁以上的中老年人，糖尿病病史在5～10年以上，发病缓慢，逐渐加重。常有高血压、高脂血症、动脉硬化等病史。坏疽以下肢多见，上肢少见；常双侧发病，一侧较重。初起患肢苍白、发凉、怕冷、麻木、针刺感、烧灼等感觉异常，继则疼痛，出现间隙性跛行；后跛行距离和时间越来越短，出现静息痛；再进一步发展，肢端出现青紫斑片，疼痛更剧烈，出现坏疽，多呈湿性坏疽，发展迅速，范围较大。
病因病机
本病多因脏腑功能失调、正气不足、肝肾之气渐衰，加上素体消渴阴虚、水亏火炽、火毒炽盛、热灼营血、瘀血阻滞，再加上消渴之人多喜膏粱厚味，而致湿浊内生、湿性滞下、湿热互结，复因感受外邪及外伤等诱因，以致气血运行失常、络脉瘀阻、四肢失养、瘀久化火蕴毒，热毒灼烁脉肉、筋骨而为溃疡、坏疽。
辨证论治
治疗原则
本病宜分期辨证、内外结合、中西医结合的综合方法治疗，促进溃疡愈合，降低截肢率。
证型分类
血脉瘀阻证：多见于局部缺血期及营养障碍期。症见患肢发凉、怕冷、疼痛，肢端皮肤暗红或青紫、有紫斑，舌淡质红边有瘀斑、舌苔薄白，脉细涩。治宜理气活血、通络止痛，方用补阳还五汤合桃红四物汤加减。
湿热毒盛证：多见于急性感染期。症见局部破溃湿烂、肉色不鲜、脓液大量稀薄棕褐色、气味腥秽恶臭，或混有气泡、局部红肿灼热、疼痛剧烈、发展迅速、坏疽溃疡蔓延至足部或小腿，或见多个穿通性窦道，伴发热、口干、食欲减退、小便短赤、大便秘结，舌质暗红或红绛、舌苔黄腻或光薄少苔，脉弦数或滑数。治宜凉血清热解毒、和营利湿消肿，方用犀角地黄汤合四妙丸或四妙勇安汤加减。
湿热瘀阻证：多见于好转缓解期。症见局部红肿消退，坏疽溃疡蔓延趋势已控制，脓液减少、臭秽之气渐消、坏死组织与正常组织分界渐趋清楚，疼痛缓解，发热已退，舌苔薄白或腻，脉细数或弦。治宜清热利湿、和营托毒，方用三妙丸、萆薢渗湿汤加减。
热毒伤阴证：多见于干性坏疽。症见趾（指）多呈干性坏疽、干枯焦黑、溃破腐烂、疼痛，伴有发热、口渴、便秘、尿黄赤，舌质红、舌苔黄或黄腻，脉细数或弦细数。治宜和营活血、养阴清热解毒，方用顾步汤或四妙勇安汤和增液汤加减。
气虚血瘀证：多见于修复愈合期及血运重建术后。症见局部破溃、腐肉已尽、脓液清稀、疮面经久不敛、肉芽暗红、色淡不鲜、上皮生长缓慢、疼痛较轻，气血两虚者伴神疲乏力、胃纳减退、心悸气短、畏寒自汗，舌淡红、苔白润，脉沉细等；气阴两虚者伴面色无华、神疲乏力、胃纳减退、心悸气短、畏寒自汗，舌质淡胖或暗红、舌苔薄腻，脉虚细。治宜益气活血、托里生肌，方用补阳还五汤、六君子汤、六味地黄丸等加减。
外治法
未溃期：可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷；或用化瘀通络中药煎剂湿敷或足浴。
已溃期：祛腐阶段若局部疮周红肿灼热明显，外用金黄膏，若局部疮周红肿灼热不甚或疮口周围发湿疹者，外用青黛膏；若局部皮肤发凉、瘀暗，外用冲和膏。疮面牢固，覆盖较多黑色、干性坏死组织或焦痂者，宜选用油膏厚敷，后再用蚕食疗法清除。腐肉未脱，选用八二丹、九一丹掺布疮面，外用油膏提脓祛腐。生肌阶段，腐肉已脱、脓水将尽者，外掺生肌散，外用白玉膏、红油膏；创面干性者，外用油膏或油性制剂。
预防与调护
控制饮食，密切监控血糖。经常观察足背动脉的搏动、弹性，皮肤色泽和皮肤温度、感觉，趾甲变形等。重视足部护理，保护足部避免受伤，注意足部卫生及鞋袜穿着。在急性感染期，过度活动易促使感染向上蔓延，故应制动患肢，以减轻疼痛和防止感染扩散，同时注意患肢体位，保持引流通畅。