牙痛

《外科证治全书》中记载：“齿痛多在内床，内床主嚼，劳而易伤。若是肾虚，摇动不痛，痛则必是风、火、虫。风从外入，火自内出，虫又风之所化，而风痛居多。”牙痛可因风火毒邪侵犯，伤及牙体，邪聚不散，或胃火素盛，循经上扰牙床，伤及龈肉，或肾阴亏损、虚火上炎，灼烁牙龈所致。

临床常见证型：
①风热牙痛。症见牙齿疼痛呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿，全身或有发热，恶寒，口渴，舌红、苔白，脉浮数。治宜疏风清热、解毒消肿，方用薄荷连翘方加减。
②胃火牙痛。症见牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数。治宜清胃泻热、凉血止痛，方用清胃散加减。若胃火上蒸，齿龈出血，宜清胃凉血，可选用竹叶、鲜芦根、西瓜翠衣、绿豆、丝瓜络、薄荷、石膏、鲜地黄、金银花。
③虚火牙痛。症见牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。可兼见腰膝酸疼，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩、苔薄白，脉多细数。治宜滋阴益肾、降火止痛，方用知柏八味丸或左归丸。

外治法：
①含漱法，用白芷、荜茇、高良姜、细辛煎汤漱口，每日3次。
②针灸，针刺止痛疗效颇著，取穴：合谷、下关、颊车、风池、太阳、内庭、太溪、行间、太冲、牙痛穴（位于掌面第3、4掌骨距掌横纹1寸处）。每次2～3穴，强刺激捻转泻法。每天1～2次。耳针取面颊、屏尖敏感压痛点，捻转后留针15～30分钟，如需持续止痛可作耳针埋藏。

由于进食及食物的刺激每能使牙痛增剧，因此对牙痛患者的护理要注意饮食方面的调节。饮食不宜过热过凉，要富有营养且易于消化，最好进食流质或半流质。宜清淡食物，忌辛辣煎炒及过酸过甜。注意口腔卫生，每日最少早晚各刷牙一次，除去牙面和牙间隙中污垢及食物碎屑，保持牙齿洁净，是防治牙疾的重要措施。