发生在暴露部位的弥漫性色素沉着性皮肤病。本病为现代医学病名，以面部网状色素沉着为主要临床特点，多见于中年妇女。根据其症状，类似于中医学“黧黑斑”“面尘”“面黑”，相关内容散存于历代医籍之中。长沙马王堆出土的《阴阳十一脉灸经》中首次提出了黧黑斑的名称，并认为黧黑斑发病与足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经有关，治疗当从这三经入手；《黄帝内经》从脏腑经络的内在联系探讨“面黑”病因病机与治法，文中首次提出了黧黑斑别名“面尘”；被《针灸甲乙经》辑录部分内容的《黄帝明堂经》是中国现知最早的腧穴学专著，在腧穴主治证中有“面黑”一证，是针灸治疗黧黑斑的开端；明代王肯堂所撰《证治准绳》认为“面尘”病机在于阳明胃土燥胜、肺金燥郁及肝胆火旺，适合用滋阴清热药物来治疗。
临床表现
本病多见于前额、面颊部、颈及耳后，也可见于双手、前臂、腹部、大腿及其他暴露部位，呈灰褐或蓝灰色，有时略呈网状，边界不清。初期局部皮肤潮红，有瘙痒或烧灼感，以后逐渐变为淡褐色至深褐色斑，边界不清；有的尚见毛细血管扩张，毛囊角化及细小鳞屑，像面粉撒在皮肤上，呈“粉尘”样外观，皮损可融合成大片。发展快速，女性多见。
病因病机
本病系因脾虚不能化生精微，气血亏虚，肌肤失养；或因肾虚阴亏不能制火，久致燥结，其色外泛而致病；或因肝郁气滞、日光照射及复感外毒致热毒结滞。
现代医学对本病病因的认识尚不十分明确，认为与多种因素有关，如长期使用含有光感性物质的化妆品，饮食中缺乏维生素A、B族维生素，以及日光的曝晒等均可引起光敏性皮炎而导致色素代谢紊乱。此外，本病还可能与性腺、垂体、肾上腺皮质及甲状腺功能失调有关。
辨证论治
瑞尔黑变病的治疗应以祛斑养颜为主，并针对不同的证型分别施以健脾、补肾、疏肝解郁之法。
证型分类：
①脾虚不运证。症见面部及四肢有褐色斑片，晦暗无华，疲倦乏力，食少纳差、食后腹胀、便溏，舌质淡胖有齿痕、苔白，脉缓。治宜健脾益气、养血消斑，方用参苓白术散加减。
②肝郁化火证。多在病初期，皮疹潮红，自觉刺痒，日晒更甚，常伴有性情急躁或抑郁不舒，胸闷善叹息，纳呆泛恶，五心烦热，舌质红、苔薄，脉细数。治宜疏肝解郁、清热凉血，方用丹栀逍遥散加减。
③肾虚阴亏证。患病日久，面色晦暗无华，头昏耳鸣，倦怠乏力，腰膝酸软，口干欲饮，五心烦热，舌质红、苔少，脉沉细。治宜补益肝肾、滋阴养颜，方用六味地黄丸加减。
其他疗法：
①用茯苓粉涂搽面部色素斑，每日2次。
②白附子、茯苓、滑石粉等份研细末，每次1勺，用于每日早晚洗脸时轻轻摩擦患处，然后以清水洗净。
③可用中药面膜霜进行倒膜等综合性治疗。
预防和调护
积极寻找诱因，避免各种刺激、诱发因素。在夏季要做好个人防护，避免日光照射。避免使用含有光敏性物质的化妆品，避免接触石油类物质。多食富含维生素A、B族维生素的食物。