脐血

以血从脐中溢出为临床特征的新生儿脐部疾患之一。若脐血与全身出血性疾病有关,则病情较重。《丹溪治法心要》《万氏家传幼科指南心法》有提及。西医学中没有脐血独立病名。

病因可为断脐结扎失宜所致,亦有因胎热内盛或中气不足所致。其病机为断脐时,脐带结扎过松,可致血渗于外;结扎过紧,伤及血脉,亦可致血渗于外;或因胎热内盛,迫血妄行,以致断脐不久,血从脐溢;部分患儿先天禀赋不足,中气虚弱,脾不统血,亦可致脐血不止。主要表现为断脐后,脐部有血渗出,经久不止。或见发热,面赤唇焦,舌红口干,甚则咯血、衄血、便血,肌肤紫斑。或见精神萎靡,手足欠温。治疗上,本病若因脐带结扎失宜所致者,应重新结扎;因胎热内蕴,迫血妄行者宜凉血止血;气不摄血者应益气摄血。

治以保脐止血,祛邪护脐,胎热内甚者凉血止血,常用茜根散加减;气不摄血者益气摄血,常用归脾汤加减。

脐血亦可以使用云南白药或三七片;或单方验方:白及粉3克,参三七粉1克,蜂蜜调成糊状,分3次口服,用于脐血伴吐血、便血;亦可外治法:取龙骨散外搽脐部,或取海螵蛸粉、白及粉、煅石膏粉、参三七粉各适量,任选一种药末,撒敷于脐带创口上。预防:妊娠期间注意饮食卫生,忌酒及辛热之品。提高产科技术,减少难产,避免产伤。正确结扎脐带,防止脐带结扎过紧或过松。护理:脐带结扎过松或松脱者,重新结扎。保护新生儿脐部的清洁,严密观察脐部出血量。有大量出血倾向者,应积极采取急救措施。

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