胎黄

西医学称胎黄为新生儿黄疸，包括了新生儿生理性黄疸和血清胆红素增高的一系列疾病，如溶血性黄疸、胆道畸形、胆汁淤阻、肝细胞性黄疸等。本症多因母体胎孕之时，湿热熏蒸于胞胎，或产后感受湿热邪毒而致。轻者可不治而愈，重者因邪毒内陷心包，扰乱神明，可致昏迷、抽搐，甚至阳气暴脱而致死亡。中国早在隋代《诸病源候论·小儿杂病诸候·胎疸候》中对胎疸的病因、症状已有论述，提出其病因为“其母脏器有热，熏蒸于胎”，症状为“至生下小儿体皆黄”，历代医家对此证的辨证认识不断提高。如《小儿药证直诀·黄相似》指出胎黄“若淡黄兼白者，胃怯、胃不和也。”而《婴童百问》则在治疗方面提出茵陈汤等处方，较以往有了进一步充实。

病因病机

形成新生儿病理性黄疸的原因很多，主要为胎禀湿蕴，如湿热郁蒸、寒湿阻滞，久则气滞血瘀。胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃。其发病机理主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀。

辨证论治

对于胎黄，临床上首先要辨别是生理性的，还是病理性的。然后再对病理性胎黄辨其阴阳。若病程短，肤黄色泽鲜明，舌苔黄腻者，为阳黄。若黄疸日久不退，色泽晦暗，便溏色白，舌淡苔腻者，为阴黄。治疗以利湿退黄为基本法则。根据阳黄与阴黄的不同，分别治以清热利湿退黄和温中化湿退黄，气滞血瘀证以化瘀消积为主。常见证型：
①湿热郁蒸。证见面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。治宜清热利湿，常以茵陈蒿汤加味。
②寒湿阻滞。证见面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，四肢欠温，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。治宜温中化湿，常以茵陈理中汤加减。
③气滞血瘀。证见面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。治宜化瘀消积，常以血府逐瘀汤加减。
④苔黄动风。证见黄疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌质红，苔黄腻。治宜平肝熄风，利湿退黄，常以羚角钩藤汤加减。
⑤苔黄虚脱。证见黄疸迅速加重，伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温，舌淡苔白。治宜大补元气，温阳固脱，常以参附汤合生脉散加减。

预防与调护

妊娠期注意饮食卫生，忌酒和辛热之品。不可滥用药物。注意保护新生儿脐部、臀部和皮肤，避免损伤，防止感染。婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，及时了解黄疸的出现时间及消退时间。新生儿注意保暖，及时开奶。注意观察苔黄患儿的全身证候，有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐，以便对重症患儿及早发现和治疗。