创口愈合迟缓

原因

手术切除皮肤过多或伤口中间皮桥保留不够，生成瘢痕，缺乏弹性，血液循环欠佳，影响伤口愈合；肉芽组织生长过度，或肉芽组织水肿，或伤口深部留有空隙，引流不畅；手术伤口面积过大，创面感染；伤口边缘生长过快或粘连形成假性愈合；扩肛太早太勤，造成反复损伤；各种直肠或结肠炎症排出的有刺激性的分泌物，影响伤口愈合；术后排便次数过多，粪便反复刺激伤口影响愈合不良；患者清洗伤口过勤，或水温过高；伤口内有异物如线头刺激；贫血、营养不良、肺结核、糖尿病、维生素缺乏症或全身慢性消耗性疾病等均可导致伤口愈合迟缓。

治疗

加强营养，补充足量维生素，积极治疗原有的慢性疾病，促进创面愈合；预防和控制创面感染，对于特异性敏感的感染性创面，应选用有效的抗生素治疗；及时探查，对于水肿的肉芽组织积极处理，对于线头等异物刺激，及时清除；对于创面过小者应扩创引流，创口过大者可考虑缝合或皮瓣移植；血液循环欠佳，可采用红光照射，腐肉较多者可外用祛腐生肌药物；假性愈合或桥形愈合者，应及时切开；经过多种方法处理仍无效者，需行病理检查。

预防

严格掌握手术适应证，慢性疾病或消耗性疾病的患者应待全身情况好转后手术；手术力求彻底，减少创伤，既要避免损伤组织过多，同时又要避免皮瓣残留过多；规范手术操作技术，术后认真换药，避免创面感染；术后加强营养支持治疗，以促进伤口愈合；术后换药要注意清除伤口处的线头等异物，肉芽组织过多或水肿者应及时清除，发现假性愈合应及时切开，保持创面引流通畅；清洗伤口、或局部坐浴熏洗不宜过勤；术后控制排便次数，保持大便软硬适宜。