指甲长黑线,是“痣”还是“癌”

“医生,我的指甲上长了一条黑线!怎么办?我是不是得了不治之症?!”

“放轻松,放轻松,坐下来,听我慢慢道来。”

指甲在解剖学上称为皮肤的衍生物,正常的指甲外观光滑、红润、坚韧,有一定的弧度。而有些人指甲上会出现纵向的黑色条纹或者全甲变黑,这种情况称为黑甲,主要表现为纵行黑甲、横行黑甲或全黑甲。其中最常见的是纵行黑甲,表现为一个或多个纵向线条,由指甲的近端延伸到远端,褐色或者黑色,宽度为几毫米乃至整个甲床。

那么形成纵行黑甲的原因有哪些呢?

① 甲母质处黑素细胞活化,即黑色素沉积异常,但黑素细胞的数量不会增加,这种情况对健康无影响,不需处理。

② 甲母质处黑素细胞增生,包括甲母痣、甲雀斑样痣和恶性黑素瘤。

以上原因可能与慢性反复外伤、妊娠、种族、真菌感染、光疗、化疗、药物、甲沟炎等因素有关,部分患者只要去除诱因,黑甲就有可能恢复正常,但有些情况值得大家特别关注一下。

甲母痣

甲母质黑色素细胞痣是纵行黑甲的常见原因,大部分为交界痣,是色素痣长在甲母质上皮,使长出的指(趾)甲含有大量的黑色素。常发生于儿童期,主要累及手指,特别是大拇指,外观是规则的棕色或黑色纵向条带,定期观察,如成年后不消退可再处理。如果成年人突然出现甲母痣或黑线突然变宽,需提高警惕癌变可能。

甲黑素瘤

甲黑素瘤是由黑素细胞过度增生所致,恶性程度高,5年存活率较低,临床上常表现为深棕色至黑色的纵向色素带,边缘模糊,可有破溃、出血,伴有甲剥离、甲缺失和甲破坏。可通过皮肤镜检查对纵向黑甲进行检查鉴别,一旦怀疑有黑素瘤可能,需要尽快进行病理活检或者直接手术切除治疗。

甲黑素瘤“ABCDEF”辨别指南

A: 年龄大于40岁的患者;

B: 线条宽度>3 mm;

C: 甲线条和形态改变;

D: 肢端受累,多为单发,拇指最好发;

E: 甲皱襞皮肤变黑,临床上称为Hutchinson征阳性;

F: 有不典型痣或黑色素瘤家族史

纵行黑甲大部分是良性病变,出现黑素瘤的风险并不高,只占所有黑色素瘤的0.7~3.5%,无需过分紧张、谈“黑”色变,出现指甲黑线及时找专业的医生就诊,密切观察、定期随访、留意恶变信号,必要时进行手术干预,早发现,早治疗。同时,亦不可漠视不管,试图用美甲掩盖,以免延误治疗时机。

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