生物制剂时代,你以为打了就完事了吗

生物制剂是现代医学进步的产物,是疾病治疗史上的重大革命。银屑病生物制剂问世以来造福了全世界的银屑病人。许多病友认为,打了生物制剂就可以“根治”银屑病,就万事大吉了。事实并没有这么简单,如果想要让生物制剂发挥最大的作用,请牢记“规范治疗”四个字。

规范治疗一,选择合适的药物和剂量

生物制剂有各种类型,适合不同的年龄和病情。网上的信息五花八门,普通老百姓越看越糊涂,那么就请停止无效的阅览和猜测,到医院寻求专业的医生,结合自身的情况,确定是否需要使用生物制剂,以及如何选择合适的药物和剂量。要切记,生物制剂应用的目的并不是将疾病彻底治愈,而是将疾病尽可能的减轻,避免长期口服及外用药物带来的不良反应。

规范治疗二,尊重每种药物的用药规则

有些病情严重、经济情况不太好的病友勒紧裤腰带地凑钱去用这些新药,症状一旦缓解就自行停药,也没有后续治疗,导致病情反复,甚至发的更严重。还有些病友,有复发皮损才打一针生物制剂“压一压”,后来发现效果越来越差。银屑病是慢性疾病,生物制剂也是要长期规范使用,不应擅自停药,不能“见好就收”,持续用药是保持病情稳定非常重要的前提。如果准备停药,需要一段时间的巩固维持,逐渐减量至停药,同时需要用其他的传统药物替代,而不是打了就完事了。不规范、不规律的使用生物制剂可能会导致疗效丧失和后续的治疗成本增加。

中国银屑病生物制剂治疗指南(2021):银屑病是反复发作性疾病,多数生物制剂治疗方案有诱导治疗和维持治疗两个阶段,且长期维持治疗对患者生活质量的改善优于间断治疗。根据我国国情,综合考虑治疗需求、安全性和经济承受能力可减量维持治疗或停药。停药后应注意观察病情变化,疾病复发时可酌情给予外用药物、紫外线光疗或传统系统药物治疗,病情需要时可重启生物制剂治疗。

规范治疗三,定期复查必要的指标

生物制剂总体来讲非常安全,但毕竟是药物,也是要在医生的监测下使用。许多病友虽在按时注射,但不按时复查必要的指标,直至出现症状才意识到有不良反应。

中国银屑病生物制剂治疗指南(2021):已有许多使用TNF-α抑制剂的患者发生结核感染或再激活的报道,尽管TNF-α抑制剂之外的其他生物制剂导致结核分枝杆菌再激活的风险很低,但仍建议对准备接受所有生物制剂治疗的银屑病患者均进行结核病筛查和评估。活动性结核病患者禁用生物制剂。对于非活动性结核病和结核潜伏感染患者,应慎用生物制剂,如需要使用,则应在治疗前先给予预防性抗结核治疗。

中国银屑病生物制剂治疗指南(2021):应重视生物制剂治疗后导致HBV再激活,无论选择何种生物制剂,均应常规筛查血清HBV抗原抗体(俗称乙肝两对半),必要时需检测血中HBV-DNA拷贝数。

中国是结核和肝炎大国,生物制剂可能会增加结核和肝炎感染的风险,同时也存在激活体内潜在的结核杆菌和肝炎病毒的风险。因此需要在医生的指导下谨慎用药,用药前要如实的跟医生“坦白”既往的病史,接受详细的用药前检查,用药期间需要定期监测有没有结核和肝炎的活动,及其他相应指标的异常。正在注射生物制剂的病友,请不要拒绝医生提出的复查建议,这完全是为了用药安全,一旦发现有“情况”,医生随时会停止使用用药,这样可以避免发生更严重的后果。是否重新启动生物制剂治疗也要看不良反应恢复的情况。

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