银屑病——生物制剂时代的光疗

银屑病治疗真正进入新的时代:各种生物制剂如雨后春笋般面世,疗效显著,而且越来越多生物制剂纳入医保,切实减轻了患者的治疗经济负担。这对广大银屑病患者来说,不可谓不是福音。

既然已经有了这么多生物制剂,那传统治疗还有意义吗?比如说,光疗,还有必要吗?‍

那答案必须是:有!且相当有必要!

如果说,上百年来有一种银屑病治疗方式一直在进步、从未被抛弃,很简单、很有效,又很安全,那只能是紫外线光疗!

什么是紫外线光疗?

目前临床在用的紫外线光疗按照波长可以分为:窄波中波紫外线、308nm紫外线、UVA1光疗等。根据您银屑病的发病范围,可以选择全身、局部和一些特殊难治部位的治疗。

从头到脚全身都有疹子的,可以选择窄波中波紫外线(NB-UVB)光疗,也是目前最经典的光疗,波长是311nm左右,医院内通常是全仓型的机器(就是那种小房子一样的机器,站进去可以照全身),适合全身治疗。

如果是只有一块或几块地方有疹子可以选择局部治疗,比如308nm紫外线光疗,这类机器的治疗头比较小,适合小面积或者褶皱部位的精准治疗,好处是不必让你全身都照光,最后弄得整体肤色深了3个色号!目前我院可以提供308nm准分子光或者308nmLED光两种治疗(准分子光或LED光,指的是发光的原理不同,但是波长都是308nm,同样有效,具体选择哪种,请听医生的)!

如果是特别厚特别难治的斑块或者手足掌部位的脓疱,我们也有办法,推荐一种比较新的光疗,是UVA1紫外线光疗。UVA1的优点是渗透深度比UVB更深,特别适合斑块型或者掌跖脓疱型的银屑病治疗。

用了生物制剂,还能光疗吗?

答案是:可以!

已有多项大规模的研究证实,联合311 nm UVB 光疗,可加速和改善生物制剂治疗银屑病的效果,起效更快,疗效更好。但是呢,生物制剂往往单独使用也可以获得很满意的效果,所以并不是推荐每位使用生物制剂的银屑病患者都要联合光疗,具体是否加光疗,能不能加,还要根据病情,由接诊医生来综合判断。

当然,暂时不打算使用生物制剂的银屑病患者,也可以选择光疗,具体流程是:挂理疗科门诊号(或者转诊至理疗科),经医生面诊后根据病情需要,安排适合的光疗。

光疗怎么照?

NB-UVB光疗建议每周进行三次治疗,一般需要3-4周即可明显改善。待病情明显好转后,可以逐渐降低频率,直到每周一次(具体治疗方案还需医生根据实际情况制定),完全缓解后最好可以维持治疗一段时间,一般每月一次即可,可以延缓复发。

308nm紫外线光疗,建议每周2次,一般2周即可见效。

UVA1光疗,建议每周3-5次,一般1-2周即可有明显好转。

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