不可不看:慢性荨麻疹的“真实面目”

荨麻疹知多少?

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。风团每天发作或间歇发作,持续时间>6周则定义为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹可分为慢性自发性荨麻疹、慢性诱导性荨麻疹或两者兼有。

据统计,在亚洲的患病率约为1.4%,高于欧洲(0.5%)及北美(0.1%),主要影响是30~50岁的中青年,男女比例约为1: 2,通常持续数年(25%-75%的患者持续>1年)。

慢性荨麻疹可不仅仅是风团

慢性荨麻疹通常表现为水肿性风团,病变范围从几毫米到几厘米不等。风团的颜色可以是苍白到明亮的红斑,通常周围伴有红斑。病灶呈圆形、多样形或波形,可迅速生长和合并。风团通常持续30分钟~24小时,并且消退后无残留痕迹。

有说法将荨麻疹俗称为“风团”,但这可能不太准确。《中国荨麻疹诊疗指南(2018版)》指出慢性荨麻疹临床表现为反复出现的风团和/或血管性水肿,发作形式多样,风团的大小和形态不一,多伴有瘙痒。可见风团只是慢性荨麻疹的一种表现,并非其本身。

荨麻疹会表现出哪些症状?

瘙痒是慢性荨麻疹最主要的症状,瘙痒的感觉可能很明显;许多患者报告夜间瘙痒恶化。慢性荨麻疹患者还会出现血管性水肿,其特征为真皮下层,皮下组织或黏膜突然出现的明显的红斑或皮肤色肿胀,影响部位包括嘴唇、眶周、脸颊、四肢和生殖器。大约40%到50%的患者伴有血管性水肿,其可以与风团一起出现,也可以独立出现。严重的瘙痒以及不可预测的红肿和血管性水肿可导致睡眠障碍,性功能障碍,日常生活、工作和活动受限等问题,影响患者的生活质量和心理健康,并会造成沉重的社会经济负担。

病情严重的荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状,若累及喉头或心脏可出现胸闷、气喘、呼吸困难,喉头水肿发生窒息而危及生命。

所以患者们应在平时积极治疗,减少发作,并密切关注自己的症状变化,出现严重症状时及时就医,以免延误病情。

如果不幸患上荨麻疹,能够治愈吗?

荨麻疹是一种自限性疾病,但大部分患者可能需要数年才能够自行痊愈。所以慢性荨麻疹治疗的目的是控制症状,提高患者生活质量。一旦发生荨麻疹,一定要去正规医院由专科医生明确诊断,在医生的指导下合理、规范用药,尽早控制病情。大部分患者可以通过规范治疗有效控制症状,目前也有一些新型药物将用于慢性荨麻疹的治疗,如生物制剂-抗IgE单抗,可用于抗组胺药物控制不佳慢性荨麻疹的治疗。

重组人源化抗IgE单克隆抗体治疗荨麻疹有效率约为90%,最快的患者治疗一次后即可显著见效。患者经过抗IgE单抗治疗后,瘙痒程度显著降低约70%,其对多数难治性慢性荨麻疹有较好疗效。

小结:

慢性荨麻疹并不仅仅风团块那么简单,可能存在更加复杂的症状和表现,影响着患者的生活质量和身心健康。慢性荨麻疹是一种自限性疾病,通过合理选用药物规范治疗可有效控制患者症状,提高生活质量。

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