头癣

皮肤癣菌感染头皮和毛发所致病变。

根据致病菌的种类和宿主反应不同,临床上可分为白癣、黄癣和黑点癣三种类型,有时炎症反应明显时可出现脓癣。白癣多侵犯儿童,传染性强,可由动物传播。临床表现为头皮灰白色鳞屑性脱发斑片。损害处呈卫星状分布,毛发周围有菌鞘,一般在距头皮3~4厘米处折断。青春期后可自愈,不留痕迹。黄癣的典型损害为碟形黄痂,中心有毛发贯穿,发无光泽、长短不一,可形成萎缩性瘢痕,造成永久性脱发。黑点癣为多数散在点状鳞屑性脱发斑,由于病发出头皮即折断,呈黑色小点状。脓癣系炎症性头癣,典型损害是化脓性毛囊炎,形成暗红色境界清楚的浸润性红斑,表面柔软,破溃后可有多个蜂窝状排脓小孔。

宜采取综合治疗方案。内服首选灰黄霉素,疗程3~4周。若灰黄霉素治疗失败或过敏,可采用酮康唑、伊曲康唑或特比萘芬替代。对脓癣除内服抗真菌药物外,可短期口服小剂量皮质类固醇激素,如有细菌感染需加服抗生素。每天外用抗真菌制剂,持续1~2个月,同时做好洗头、理发等消毒措施。

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