皮肤肿瘤

原发于皮肤或皮肤附属器的肿瘤和由其他内脏器官、组织的恶性肿瘤(如乳腺癌、胃癌等)转移到皮肤的肿瘤。

有先天及后天等因素。各种痣、血管瘤大部分为先天性;皮肤癌则多为后天性,常与接触化学致癌物质、长期紫外线照射、电离辐射、病毒感染等有关。暴露部位的皮肤癌与紫外线的照射密切相关,接近赤道地区者皮肤癌发病率较高,白种人表皮中黑素细胞产生的黑素少,对紫外线的防护作用差,皮肤癌的发生率也较高。

一般根据肿瘤细胞来源命名,主要分为上皮来源的肿瘤及间叶来源的肿瘤。上皮来源的肿瘤包括表皮及其附属器的肿瘤,良性的称为瘤,如基底细胞乳头瘤、毛发上皮瘤等;恶性的称为癌,如基底细胞癌、鳞状细胞癌等。间叶来源的肿瘤包括源自纤维组织、血管、肌肉、脂肪等组织的肿瘤,良性的称为瘤,如血管瘤、脂肪瘤等;恶性的称为肉瘤,如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。

良性皮肤肿瘤大多境界清楚,边缘整齐,表面平滑,大致对称;组织学检查瘤细胞核的大小、形态一致,排列规则,虽可以长得很大,但其生长并不呈破坏性,亦不发生转移。恶性皮肤肿瘤往往境界不清楚,边缘不整齐,表面可发生溃疡、出血,瘤体不对称,组织学检查瘤细胞核的大小、形态不一致,排列不规则,肿瘤呈浸润性、破坏性的生长,最终将发生转移。除了良性及恶性肿瘤外,还有一种原位癌,指瘤细胞限于原来所在的部位即表皮内,如原位鳞状细胞癌即鲍恩病、原位黑素瘤。所有的原位癌都是上皮性癌。有些肿瘤如日光性角化病为癌前期病变,可转变成恶性。

皮肤肿瘤的诊断主要根据临床及组织病理学检查。一般的良性皮肤肿瘤不必治疗;有恶性病变可能者(如巨大先天性色素痣)及瘤体较大影响肢体功能者(如大的脂肪瘤),应作手术切除;长在外露部位者(如面部的色素痣及血管瘤等)也可切除。恶性皮肤肿瘤应及时手术切除,切除范围根据肿瘤大小及浸润深度确定,只要早期发现、早期治疗,绝大部分预后较好。其他疗法还有放射治疗、冷冻、电干燥术、刮除术等。

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