- 来源于黑素细胞的恶性肿瘤。原发性黑素瘤由表皮内的黑素细胞增生和恶变所致，表现为色素浓重的逐渐增大的斑片和结节，周围可绕以红晕。恶性度大，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。除了由巨大性先天性色痣续发癌变的病例多见于儿童外，恶性黑素瘤大多发生在成年后。
- 临床表现与分型
恶性黑素瘤初起为一色素斑，棕色至黑色不等，色泽常不均匀，边缘不甚规则，以后可逐渐扩大、隆起成斑块、结节或肿块，甚至溃破、出血，容易发生转移。其转移途径有两条，一是沿淋巴管，表现为肿瘤周围出现卫星样的色素斑点或结节，或转移至区域淋巴结，这种转移发生较早；二是沿血行播散至全身，以肺部的转移常见。根据临床特点，恶性黑素瘤可分为四型。
①原位黑素瘤。黑素瘤仅位于表皮内，一般表现为直径大于1厘米的棕褐色斑，损害不高出皮面，色素不匀，边缘不整齐，病理学检查可见不典型的黑素细胞散布于表皮全层，但并不进入真皮。由于病变局限，可局部切除。预后较好。如果不治疗，数年内可能发展为侵袭性恶性黑素瘤。
②浅表播散性黑素瘤。临床表现与原位黑素瘤相似，但表面有稍隆起，容易溃破、出血，病理学检查可见恶性黑素细胞不仅在表皮，而且真皮中也有。
③结节性黑素瘤。表现为高出皮肤表面的青黑色或黑色结节，生长较快，中央常有坏死、溃疡，以后可呈菜花状，分泌物有恶臭。也可以由浅表播散性黑素瘤发展而来。结节性黑素瘤转移发生早，预后差。
④恶性雀斑样痣黑素瘤。多发生在长期受日晒的部位如面部，为一色素不匀的斑，从淡棕色至棕褐、黑色不等，边缘可呈扇贝状，皮损上有一个或数个蓝黑色结节。当这型肿瘤发生在肢端即手掌、甲母和甲床周围的皮肤时，则称为肢端雀斑样痣黑素瘤。
治疗
恶性黑素瘤一旦确诊，应及时进行治疗。首选手术切除，切除的范围视病变的大小、深度而不同，发生在肢端者，常需截指、趾，甚至截肢。疑有转移的病例，术后还应配合干扰素或化疗。