眼睑病

眼睑炎症、外伤、肿瘤、位置与功能异常、先天异常等,或与全身性疾病有关的疾病。

眼睑分为上睑及下睑两部分,覆盖于眼球前部,其主要功能是保护眼球。眼睑病变也可以是全身性疾病的一部分,如接触性睑皮炎、病毒性睑皮炎、肾炎所致的双上睑水肿等。

眼睑病变中以炎症最为多见。睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性感染,发生于睫毛毛囊或其附属皮脂腺,称为外睑腺炎(见图),又称麦粒肿;发生于睑板腺,称为内睑腺炎。急性期可给予局部冷敷,局部或全身应用抗生素,脓肿形成后,应切开排脓,必要时引流,切不可挤压,以免感染扩散造成眶蜂窝织炎,甚至海绵窦脓栓或败血症而危及生命。

睑板腺囊肿又称霰粒肿,指睑板腺出口阻塞,分泌物潴留而形成的无菌性慢性炎性肉芽肿组织。病变小而无症状者,无须治疗,大者可行手术切除。

睑缘炎包括鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎。前两者共同表现为睑缘充血、睫毛根部分泌物、睫毛易脱落,鳞屑性睑缘炎睫毛脱落可再生,而溃疡性睑缘炎睫毛脱落后不能再生,较顽固难治,应选用敏感抗生素积极治疗。眦部睑缘炎多因莫-阿双杆菌感染引起,主要发生于外眦部,可局部滴用硫酸锌或抗生素眼膏,适当口服维生素B2。

眼睑病毒感染主要包括单纯疱疹性睑皮炎和带状疱疹性睑皮炎,后者疱疹分布不超过鼻中线,皮损结痂脱落后留有瘢痕,治疗以抗病毒治疗为主,必要时辅以抗生素及糖皮质激素。

眼睑可因先天或后天因素导致位置或功能异常,包括睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂、内眦赘皮等。睑内翻常伴有倒睫,损伤角膜可影响视力。睑外翻可致泪点外翻造成泪溢,严重者可出现眼睑闭合不全,引起暴露性角膜炎或溃疡。先天性上睑下垂如遮盖瞳孔可引起弱视,故应尽早治疗原发病,必要时手术矫正。内眦赘皮可造成假性内斜视,需用交替遮盖法仔细鉴别。

眼睑属于颜面的一部分,因此手术时应考虑到美容的问题,如皮肤切口应尽量沿皮肤纹理的方向。还应注意维持眼睑的功能,如眼外伤手术应按照眼睑的解剖结构分层缝合,睑结膜面切口应与睑缘垂直。

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